患复发性溃疡的原因

复发性溃疡是临床口腔上的一种常见病，一般来说，是指胃或者十二指肠经过手术后，在切口吻合部发生了新的溃疡，故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。根据资料显示，在所有的复发性溃疡中，约有很大一部分都是十二指肠手术之后患病的，而胃溃疡很少发生。

　病因

1.迷走神经切断不完全迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致，低的可达1.5%，高的可达30%，如此大的差异，说明与手术者技术或切断不完全有关。提高手术者技巧与经验是防止或减低迷走神经切断术后溃疡复发率的关键。

2.胃切除范围不足 对于DU 手术，切除远端胃应达75%以上，如若胃切除范围不足60%，则术后复发率成倍升高。因为胃切除范围不够，残留壁细胞过多，使胃酸仍处于高分泌状态。

3.胃窦黏膜残留胃窦黏膜能分泌胃泌素，如手术术式的选择致胃窦黏膜残留，G 细胞分泌大量胃泌素，致使溃疡复发。如行Bancrart 手术时胃窦黏膜剥离不够彻底则引起复发性溃疡。

4.空肠输入袢过长或碱性肠液转流距屈氏韧带越远的空肠,其抗酸能力越差，如空肠输入袢过长，则易致吻合口空肠侧溃疡。此外如行输入袢与输出袢之间的侧相吻合或行Rotx-en-Y 胃空肠吻合术时，因碱性胆汁和胰液被转流，也容易并发吻合口空肠侧溃疡。

5.胃潴留 迷走神经干切断术后或选择性胃迷走神经切断术后，由于胃张力低下并发胃潴留，则胃壁扩张刺激胃窦部黏膜G 细胞不断释放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下层中的肥大细胞释放组织胺，结果是胃酸分泌增加。

6.其他如患者在术前就有高胃泌素血症，如胃窦G 细胞增生症、胃泌素瘤、多发性内分泌瘤Ⅰ型、甲旁亢等可致胃泌素水平增高。另外术后病人长期服用致溃疡药物如激素、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。

复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。由于复发性溃疡和其他疾病的临床症状很相似，所以医生在诊断的时候一定要仔细的检查和问诊，避免出现误诊现象，因为误诊治疗会对病人造成二次伤害。

审编医生

郑少平口腔科 副主任医师 医院：江西省抚州市第一人民医院

主治疾病：口腔溃疡,牙周炎,牙髓炎,牙龈炎,龋齿,口角炎,手...详情>