盆底肌功能障碍原因以及表现

女性在妊娠和分娩过程中，其盆底神经组织及肛提肌等会受到不同程度的损伤，从而造成女性产后尿失禁、慢性盆底痛、阴道松弛、盆底肌肉紧张，盆腔器官脱垂等现象，统称为女性盆底功能障碍（FPFD），又称盆底缺陷，主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脱垂（POP）等。

一、发病原因

弹性纤维是盆底结缔组织的重要组成成分，女性盆底肌肉由多层肌肉和筋膜组成，赋予组织器官弹性，弹性蛋白作为构成弹性纤维的主要组成部分参与组成细胞外基质。弹性纤维的重塑及其相关成分的变化对维持女性盆底结构和功能的完整起着非常重要的作用。分娩时产道的扩张，以及难产、胎儿头围偏大、产程延长、产钳操作等可使盆底肌纤维产生不同程度的损伤，受到不可避免的牵拉，膀胱尿道后角发生改变，部分尿道横纹肌失去神经作用，盆底肌支持组织减弱，盆底肌肉强度下降，不仅容易导致产后尿失禁，还伴有尿急、尿痛等，病区盆底肌肉松弛会造成对兴奋点的敏感下降，影响产后性生活质量。

二、临床表现主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂（POP）

1.压力性尿失禁（SUI）是指当腹压增加时（如：咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）是发生尿液不自主流出的状态。尿失禁影响患者生活质量，SUI使许多老人生活不能自理，给家庭带来很大压力。女性SUI的病因与妊娠、阴道分娩及分娩损伤、年龄、运动、盆腔内肿物、妇科手术史等因素有关。

2.子宫脱垂患者常自觉会阴处有坠胀感，常伴腰背酸痛。有膀胱刺激症状和排尿困难，严重者阴道有异物脱出，立位或屏气使异物可增大，平卧时缩小或回复。

审编医生

刘庆兰产科 副主任护师 医院：宁阳泰邦单采血浆有限公司

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