子宫壁脱落怎么办

子宫壁脱落主要是指子宫从原本所处的正常地方向阴道方向下降。一般有前壁和后壁脱垂。那么女性出现子宫壁脱落应该怎么办呢？

子宫脱落的病因基础是盆腔支持组织缺陷，因此治疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。

1.非手术治疗

(1)子宫托(pessary)：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子宫脱落。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径，可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型(图4)，或球形子宫托(图5)。

选择大小适中的子宫托，第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱落无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。

(2)盆底肌肉(肛提肌)锻炼：适用于轻度子宫脱落者。嘱患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松，每次10～15min，2～3次/d，此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。

(3)改善全身情况：治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素，避免过度疲劳休息后能改善减轻子宫脱垂程度。

2.手术治疗

适用于Ⅱ度以上脱落者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉。根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。

(1)加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱落或Ⅱ度脱落伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有：①阴道前后壁修补术。②阴道前后壁修补＋宫颈部分切除及主韧带缩短术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。

(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱落无生育要求的患者。

(3)阴道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性交功能。

审编医生

郭志强妇产科综合 副主任医师 医院：中国医科大学附属盛京医院

主治疾病：妇科良、恶性肿瘤的微创手术治疗，妇科内分泌疾病的诊...详情>