什么是盆腔瘀血症

更新时间:2022-12-26

盆腔瘀血症多见于早婚、早育、多产，子宫后位，习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，尤其是女性绝育术后的慢性腹痛患者，经腹腔镜检查，本征检出率为29.76%，目前，本症主要以手术治疗为主。那么什么是盆腔瘀血证呢？一起来看看吧。

盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所致，常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张，本症临床特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。常需盆腔静脉造影，腹腔镜或手术证实有盆腔静脉增粗、迂回、曲张成团，并除外生殖器官其他器质性病变。本症多见于早婚、早育、多产，子宫后位，习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，尤其是女性绝育术后的慢性腹痛患者，经腹腔镜检查，本征检出率为29.76%，目前，本症主要以手术治疗为主。

临床表现

1.慢性下腹痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多。2.易疲劳、乏力，睡眠不好。3.宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，触痛，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵，压痛明显。

诊断依据

1.盆腔坠痛，宫颈呈紫蓝色，子宫大而软，宫旁附件区柔软，压痛明显。2.B超检查、盆腔静脉造影，腹腔镜检查，可发现盆腔静脉曲张。

治疗原则

1.轻症者给予卫生指导，对症及活血化瘀中药治疗;2.重症者手术治疗。

用药原则

1.轻症者给予卫生指导，对症治疗;2.重症者;内服活血化瘀中药，胸膝卧位10分钟，每日2次;经上述治疗无好转或不能巩固时，可考虑手术治疗;3.合并盆腔炎时，先按盆腔炎治疗。

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，或病人体质差，病程迁延而转来。也有的慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史。

慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时，可急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕、粘连、及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰能部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血，病人出现月经和白带增多;卵巢功能受损害时可有月经失调;输卵管阻塞可造成不孕。检查子宫的位置后倾，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛。

治疗慢性盆腔炎，直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。

药物经直肠到达盆腔有三条途径：

其一，药物经直肠粘膜吸收后到肝脏，代谢后进入循环;

其二是直肠吸收药物的50%，绕过肝脏，从下腹静脉直接入大循环;

其三是药物透过直肠粘膜、肠壁，通液与盆腔沟通的淋巴管，毛细血管直接发作用于盆腔。

以上三条途径都可以使直肠药物到达盆腔、前列腺等处发挥药效。

直肠给药的优点：

其一，不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激;

其二50%药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用;

其三，部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。

亚洲乳腺癌发病率明显低于欧美，但中国主要城市10年来乳腺癌发病率上升了37％。沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，乳腺癌发病率是女性恶性肿瘤中的第一位。

警示

1.全球每年约有120余万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。

2.亚洲乳腺癌发病率明显低于欧美，但中国主要城市10年来乳腺癌发病率上升了37%。沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，以上海最高，乳腺癌发病率是女性恶性肿瘤中的第一位。抽样调查显示，天津、北京、哈尔滨、武汉等地的发病率都占到当地女性恶性肿瘤的第一或第二位;而死亡率都为女性恶性肿瘤的第四第五位。

3.乳腺癌主要发生于女性，男性少见。女性乳腺癌的发病率为男性的近百倍。

易致乳腺癌的不利因素：

1.过多摄入脂肪含量偏高的食品。

2.经常喝酒、吸烟。一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。

审编医生