子宫内膜增厚是什么

更新时间:2017-07-04

子宫内膜增厚

子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。

子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明，绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗都是可以治愈的。

本病相当于中医崩漏范畴，是临床常见病，多发病，也是疑难重症。

病因/子宫内膜增厚

子宫内膜增生的产生与感染、雌激素过度刺激有着密切联系,相关的因素主要包括经期同房、不洁性交或多伙伴性交、无排卵、多囊卵巢综合征、内分泌功能性肿瘤、外源性雌激素的应用等。此外，研究还表明高学历、肥胖、糖尿病和激素替代疗法存在子宫内膜增生症高危因素的流行病学特征，尤其是激素替代疗法大大增加了子宫内膜增生的发病危险。

临床表现/子宫内膜增厚

子宫内膜增生过长临床上最常见的症状是不规则阴道流血（66.5%）,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。有时先有数周或数月停经,然后阴道流血,血量通常较多,也可一开始即为阴道不规则流血,量少淋漓不净,也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时，常继发贫血,大量出血可导致休克。

治疗/子宫内膜增厚

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

药物治疗原则为

规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。

手术治疗

刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

预后/子宫内膜增厚

癌变率

子宫内膜单纯增生及复合增生的癌变率很低，为0～7%，不典型增生癌变率可达8～45%。

存活率

子宫内膜增生以促排卵药物或孕激素积极进行治疗，大多数内膜反应好，预后好。在严密随诊过程中，如发现少数疗效不好者及时进行子宫切除，尚可避免发展为癌，即使有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长。坚持长期定期随诊，若有癌变，及早发现并手术，预后还是乐观的。

饮食注意/子宫内膜增厚

子宫内膜增厚可能导致月经不调，病因多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。严重者可能导致不孕，因此子宫内膜炎患者应该在饮食上多.子宫内膜增厚可能导致月经不调，病因多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。严重者可能导致不孕，因此子宫内膜炎患者应该在饮食上多加注意。

子宫内膜增厚的饮食：

1.多食用补虚益气食品，助气行血，缓解疼痛，特别是气血虚少者。

2.以豆类、谷类、薯类为主食。

3.适当饮用酒类温阳通脉，行气散寒，散瘀缓痛。

4.也快食用茴香、花椒、芥茉、胡椒之类，性亦温通。