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小尹怀孕快八个月了，尿蛋白+，医生说是妊娠期高血压疾病，要小尹住院。可除了脚肿外，小尹并没有发现有其他的不舒服症状，陪同产检的婆婆也说除了脚浮肿没有其他问题，住院又麻烦又要花钱，最后就没有住院。没过两天小尹就说感觉有点头晕而且下腹出现剧烈的疼痛，下体一直在流血，去到医院后医生说是胎盘早剥需要手术，索性最后无大碍。
胎盘早剥是什么？
正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
哪些原因会引起胎盘早剥？
1.血管病变
胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素
外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
3.子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
如何及早发现胎盘早剥？2种情况要警惕
1.轻型胎盘早剥
以外出血为主。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
2.重型胎盘早剥
以内出血为主，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚，故重型患者的胎心多已消失。
因此，为了明确诊断，我们通常需要医生的检查并辅助B超、电子胎心监护等的帮助。一旦确诊为胎盘早剥时，应立即终止妊娠。
小编提醒各位准妈妈，如果在孕晚期出现有腹痛、阴道出血等异常症状时，切不能麻痹大意，应及时就诊，并高度注意胎动情况，到医院后尽可能详细地向医生提供信息，如腹痛的特点、持续的时间、出血量的多少、诱因等，积极配合医生的诊治，一方面争取时间抢救胎儿，避免胎死宫中，另一方面，也可以防止病情继续恶化，力求将危害降到最低。
