腹腔脓肿如何鉴别诊断？

　　膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃，脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能，病人常以弛张发热为主要症状，39℃ 上下，伴大量出汗，纳差，乏力，全身不适等中毒症状，患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆，体检时患侧上腹部或背部有深压痛，叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，因胸膜腔反应性炎症，积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞比例增加。

　　盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显，在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成，表现为下腹部坠胀不适，里急后重，便意频数，粪便带有粘液;尿频，尿急，甚至排尿困难，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆，触痛。

　　肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管，肠系膜，网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿，表现为低热，腹部隐痛，较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状，因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡，腹痛，腹胀等不完全性肠梗阻症状。