非细菌性血栓性心内膜炎有哪些表现及如何诊断？

本病多见于中老年，≥50岁者占79.2%，但可见于任何年龄组。本病缺乏特异性的症状和体征。听诊对诊断本病帮助不大，仅1/3病例可出现心脏杂音，多位于胸骨下缘，偶向心尖传导，杂音性质柔和。半数病例可发生栓塞症状，如脑栓塞可出现偏瘫，冠脉栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死，肾动脉栓塞可产生肾绞痛等等，但由于非细菌性血栓性心内膜炎的赘生物较小，因而栓子微小，故极少引起大动脉和中等动脉栓塞，多为小动脉栓塞，故多数病例虽有栓塞而无症状，因此不少病例生前未能诊断。

Mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症：

1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。

2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。

3.身体有多发性栓塞。

此外，静脉血栓症、DIC实验室诊断以及多次血培养阴性，均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合UCG发现赘生物则更有利于诊断。

审编医生

崔彩霞普通内科 主任医师 医院：朝阳糖尿病医院有限责任公司

主治疾病：擅长内科常见病的诊断与治疗，能熟练掌握内科各种诊疗...详情>