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由于内科治疗对主动脉腔静脉瘘引起的心力衰竭等效果不佳,故应积极手术闭合腹主动脉腔静脉瘘才能挽救生命。
1.术前行Swan-Ganz漂浮导管插管以监测肺楔入压以调整输液量,避免输入过多晶体液。术中出血量大,应用自体血回收装置可减少输入库存血引起的各种并发症;应用广谱抗生素预防感染。
2.通常采取经动脉瘤修补下腔静脉以闭锁瘘口,再切除腹主动脉瘤行人工血管移植术。
3.术后:
(1)继续应用抗生素预防感染;
(2)在ICU监护心、肺功能,防止心搏骤停及肺栓塞等并发症;
(3)监测并改善肾功能;
(4)注意下肢血运及水肿消退情况,防止急性下肢动脉栓塞和可能出现的下腔静脉阻塞。