长期服用二甲双胍会伤肝伤肾吗？

有点医学常识的人都知道目前降低血糖首选药物就是二甲双胍，它的降糖效果还是得到糖尿病患者肯定的，不过是要就存在副作用，而药物主要是通过肝脏和肾脏代谢的，那么不少人就担心长期服用二甲双胍会伤害到肝脏和肾脏，那么长期服用二甲双胍会伤肝伤肾吗?接着往下看。

二甲双胍伤肝吗?

糖尿病患者在服用二甲双胍之后它的排泄代谢并不是在肝脏里面，而是以原形经过肾脏部位进行排泄，因此长期服用二甲双胍不会对大家的肝脏产生任何的伤害，无肝脏毒性。不过考虑到肝功能严重受损的患者清楚乳酸的能力会下降很多，因此建议血清转氨酶超过正常值3倍以上或者伴有严重肝功能异常的应当避免服用二甲双胍，轻度血清转氨酶升高的患者在服用二甲双胍的时候应当密切检测肝功能。

二甲双胍伤肾吗?

上面已经提到了二甲双胍这种药物是通过原形在肾脏排泄的，因此服用这个药物本身对于肾脏不会有损害，并且根据相关的研究显示二甲双胍甚至还对肾脏有保护作用。不过在以前一段时间曾经对肾功能不全的患者禁用二甲双胍，患者仅出现了尿蛋白就被禁止使用了。

在2015年的时候欧美专业的糖尿病指南种都建议放宽二甲双胍用于肾功能不全的限制，现在仅仅在重度肾功能不全的患者中禁用。轻微的肾功能不全患者完全可以可以服用二甲双胍的。到了2016年，美国的糖尿病指南中已经有明确的数据显示，肾小球过滤在30～45ml/(min•1.73m2)之间的肾功能不全患者在服用二甲双胍之后仍然安全，肾功能没有受到什么影响。因此现在的建议是肾小球滤过率在

审编医生

张子义中医内科 主任医师 医院：中日友好医院

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