宫颈腺癌和鳞癌的区别

上皮细胞来源的恶性肿瘤称之为“癌”，鳞癌和腺癌是属于两种不同病理类型的癌，鳞癌来源于鳞状上皮细胞，而腺癌来源于腺上皮。以你关心的宫颈癌为例，就分为宫颈鳞癌和宫颈腺癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，一直是临床关注的焦点。近年来，从筛查、预防和治疗的角度来看，宫颈癌领域已经取得了很大的进展，但是对于宫颈癌里的两大主角，宫颈鳞癌和腺癌的发生及疾病治疗中所面临的一些细节问题，仍然需要进一步了解和解决。

宫颈鳞癌和腺癌虽然病理类型不一样，但事实上，腺癌和鳞癌的临床表现却没有非常明显的区别，不能做到望表知里，早期症状并不典型，从妇科检查来说，肉眼也是基本看不出来两者的区别，因此，诊断宫颈癌还是依靠病理诊断这一“金标准”来做出最精确的诊断。

而对于宫颈癌的高危人群（比如宫颈HPV感染者）而言，与其刻意区分宫颈鳞癌和腺癌，还不如重点了解宫颈癌的早期临床表现，做到早预防、早诊断与早治疗。一旦早期发现，通过病理活检就能明确究竟是鳞癌还是腺癌。

那么，宫颈鳞癌和腺癌的早期临床表现有哪些呢？据相关文献显示：症状包括阴道流血、阴道排液、下腹痛等，两者所占比例的比较，并无明显统计学差异。而通过妇科检查，可发现宫颈赘生物、宫颈桶状增大、宫颈光滑、子宫增大等，两者所占的比例，则是宫颈腺癌略高于宫颈鳞癌。

从发生的年龄来看，在上世纪80年代左右，宫颈鳞癌的发生率比例是很高的，大概占到90%。到了90年代，宫颈腺癌的比例不断增加，可以达到20%左右，而且呈现出年轻化的趋势，也就是说，女性发生宫颈腺癌的比例在逐渐增高。

宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌，宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关，而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关。手术依然是治疗早期宫颈癌的最主要的方式，相对来讲，宫颈鳞癌的治疗效果略优于宫颈腺癌。放疗也是宫颈癌的一种重要治疗手段，而鳞癌对放疗的敏感度较高。

总之，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。当然，宫颈癌最重要的是预防，但是能够更准确的把握其分型及临床特点也是治疗的重要环节。

审编医生

谭爱丽妇产科综合 副主任医师 医院：武汉大学人民医院

主治疾病：宫颈癌及宫颈病变，Hpv感染，卵巢癌及卵巢囊肿，子...详情>