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治疗过敏性鼻炎的药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂以及抗胆碱药等,这些药物通常可以喷鼻或口服的方式给药。所有药物的共同作用在于缓解患者的症状,但具体采用哪种药物还应根据患者症状的轻重程度以及专科医生的建议来进行治疗。
一、鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抗水肿的作用,对各种炎症都有效。其可在短时间内缓解急性炎症的产生,也可持续控制炎症在数日至数周内见效。鼻用糖皮质激素对于中、重度过敏性鼻炎是首选药物。一般每天喷鼻1-2次,使用不少于2周,对中、重度过敏性鼻炎建议使用4周以上。患者应避免向鼻中隔喷药,如出现鼻腔干燥、鼻子出血、咽炎、咳嗽等不良症状应及时就医;
二、鼻用抗组胺药对鼻塞的症状有显著缓解效果,其起效比口服更快,一般用药后15-30分钟起效可在过敏症状突发时按需使用。一般每天用2次,使用不少于2周。鼻用抗组胺药不能有效控制中、重度季节性过敏性鼻炎患者,但安全性较好,不良反应包括鼻子痛、鼻出血、头痛、嗜睡等较少见;
三、肥大细胞膜稳定剂对缓解季节性或花粉过敏性鼻炎患者的打喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果,但对鼻塞的作用不显著。由于其起效慢,作用维持时间短,一般可作为预防性用药,在花粉散播前2周左右开始使用。通常患者可每天用药3-4次,使用2周以上。肥大细胞膜稳定剂有较好的安全性,偶有患者出现胃肠道不适、头痛、皮疹等不良反应;
四、鼻用减充血剂能快速缓解鼻塞症状,但对其他症状的改善作用不明显。鼻用减充血剂要严格控制使用次数以及疗程,通常每天喷鼻2次,连续用药不能超过7天。使用次数过多或疗程过长可能导致鼻黏膜充血、药物性鼻炎;
五、常用的鼻用抗胆碱药包括异丙托溴铵,能减少鼻子的分泌物,但对鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状的效果不明显。一般每天喷鼻2-3次,在喷鼻后15-30分钟就能发挥作用,药效可维持4-8小时。使用抗胆碱药通常无明显的不良作用,但患有青光眼或者前列腺肥大的患者应谨慎使用。
治疗过敏性鼻炎应根据患者的病症发作时间和轻重程度来进行用药。一般常年性的中、重度患者可使用鼻用糖皮质激素,急性、季节性或因花粉导致的过敏患者可使用鼻用抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂,其余缓解鼻塞、减少鼻子分泌物的药物包括鼻用减充血剂和鼻用抗胆碱药,但使用的次数以及疗程应根据医生建议,避免用药引起副作用或并发症。