功能性消化不良该如何治疗？

功能性消化不良通常会出现腹痛、厌食、呕吐等现象，不仅持续时间长而且每年会复发多次。患者应避免过度油腻及辛辣食品，切忌暴饮暴食。该病例的治疗方法也很漫长，患者需要有耐心。消化不良的治疗方法如下。

1.促动力药　胃肠运动障碍是FD ，尤其是运动障碍型FD 的发病的主要原因，所以促进胃肠动力成为治疗FD 的主要治疗方法。促动力剂包括胃复安、吗丁啉、莫沙必利和依托比利等。前两者是多巴胺受体拮抗剂。①胃复安(metoclopride) ：可通过血脑屏障，长期服用引起锥体外系症状，临床应用受到限制，现已少用; ②吗丁啉(domperidone) ：直接作用于胃肠道多巴胺受体，促进胃排空，增加胃窦幽门十二指肠协调运动，由于不透过血脑屏障，锥体外系不良反应小。用法：10～20mg ，3～4 次/ 日，进餐前30 分钟和/ 或睡前服用。③莫沙比利、依托比利等，1~2片/次，每日3 次，口服。

2.镇静剂或抗焦虑抑郁治疗　FD患者比健康人、消化性溃疡及胆囊病患者更具焦虑、抑郁、疑病症及神经质，必要时可给予适量的镇静剂或抗焦虑及抑郁治疗。抗焦虑治疗用佳乐定2mg，每晚1 次或每日3 次，焦虑症状缓解后即可停药。

顽固性FD患者，可用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 如赛乐特或百忧解20mg ,每日1 次，连续服用4～6 周后可使消化不良症状积分较治疗前显著减低;多虑平25 ～100mg/ 日;黛力新，第一周，1 片/ 日，早晨服用，如效果不佳，改为早晨、中午各一片，均可使FD患者焦虑症状减轻;应连续服药3～ 6 个月, 然后逐渐减量至停药。

3.抑酸药　有H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂(PPI) 。虽然目前认为FD患者无胃酸分泌增高，但大多数医生仍用抑酸剂治疗，主要用于上腹痛综合症。H2受体拮抗剂主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，标准剂量每日2 次。PPI 对溃疡样症状者疗效可能优于H2 受体拮抗剂。常用的PPI 有奥美拉唑10～20mg ，每日1 次，或兰索拉唑30 mg ，每日1次。

4.抗Hp 治疗　国内外有报道根除Hp与未根除Hp 的FD 患者相比，症状积分明显低。但对FD 患者根除Hp 治疗并无很强的适应证，在其他方法疗效不佳时可试用。根据中华医学会推荐的根除Hp的治疗方案，可选用三联疗

5.粘膜保护剂　常用的有硫糖铝、胶体铋、思密达等。通过保护胃粘膜屏障功能而缓解FD 症状。

6.中医中药　四逆散，加味逍遥丸，舒肝理气丸，保和丸等均对FD 症状有所减轻，与西沙必利比较效果相近。针灸中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、关元、天枢等穴位可使胃排空加速。中医中药在在治疗FD上还有很大潜力!

要时刻调整好自己的生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，更不能边走边吃;尽量不用水泡饭;进餐时避免说话，也不要抽烟;防止胃酸过多，可以在饭前喝点牛奶;少吃口味重的食品;太冷或太热的东西也不能碰。以上都对疾病的康复不利，要时刻警惕自己。

审编医生

黄刚消化内科 副主任医师 医院：吉林市化工医院

主治疾病：胃食管反流病，食管癌，胃炎，消化性溃疡，胃病，胃溃...详情>