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如果腰椎骶管囊肿较大，导致脊髓和神经根受压，且患者有明显的神经根受压症状，就会影响正常生活和工作。这时应考虑手术治疗，主要是切除囊肿，缓解神经受压，从而提高患者的生活质量，但一切治疗都应该在显微镜下操作。当然，除了手术外，如果病症不严重，也可以考虑进行保守治疗。
第一、现在尚无治疗腰椎骶管囊肿的特效药物，药物治疗目的是改善症状，比如钴胺素腺苷或甲钴胺可用于小囊肿患者，如扑热息痛、布洛芬、阿司匹林，可用于腰腿痛患者。
第二、腰椎骶管囊肿大多数无症状，对于这种情况，不能随便治疗，这个时候对于性功用障碍、持续会阴疼痛、排尿、排便受限、腰腿痛伴感觉减退者应考虑手术治疗。其次，由于这种疾病可引起周围骨质损坏、感觉异常等并发症，保守治疗除了药物，也可以考虑利用其它方法治疗。
第三、腰椎骶管囊肿保守治疗很难彻底治愈疾病，实际上，保存治疗主要是针对症状轻微的患者，通过对症药物会有更好的治疗效果，如止痛药或其它药物治疗。不过，现在除了保守治疗，也应该考虑一下其它的治疗方案。
第四、保守治疗腰椎骶管囊肿适用于无症状、症状轻微的患者，早期应该通过MRI检查来确诊疾病。比如症状较轻的腰椎骶管囊肿，应尽量避免长期站立或坐着，服用维生素B1、钴胺素腺苷或甲钴胺治疗，这样可以达到解热、镇痛、消炎目的，同时对于疼痛感明显患者，应该口服神经妥乐来改善神经根痛。
腰椎骶管囊肿如无明显不适，应该检查一段时间，但若是压迫症状明显，就要进行物理治疗，如热敷、电烤、按摩等，都能确保对症治疗效果。必要时也需要考虑进行微创和外科治疗，但具体如何改善应该听从医生安排，这样会有更好的治疗效果，患者们一定要多加注意。
