过期妊娠如何诊断更新时间:2014-03-25

十月怀胎，一朝分娩，是每个准爸准妈的心愿。可是，偏偏就有一些小宝宝，到了预产期还呆在妈妈肚子里舍不得出来，这可急坏了准爸准妈们!谁都想生一个健康的小宝宝啊!这时，准爸准妈们开始嘀咕了，不会是过期妊娠吧?让我们来了解一下过期妊娠是如何诊断吧!

1.核实预产期

诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周;⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，胚芽大小，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

2.判断胎盘功能

(1)胎动计数 由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

(2)测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值 采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。

(3)胎儿监护仪检测 无应激试验(NST)每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

(4)超声监测 每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

(5)羊膜镜检查 观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。

这就是过期妊娠的诊断过程，准爸准妈们，还有等着抱孙子孙女的爷爷奶奶们，您了解了吗?别急，预产期两周内分娩都属于正常范围的，让准妈妈休息的同时也适当活动活动，也许没等您去仔细检查，宝宝已经开始准备出来见世面了!

审编医生

申利文妇产科综合 副主任医师 医院：天脊医院

主治疾病：功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症...详情>