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左氧氟沙星是一种广谱抗生素，属第三代喹诺酮类药物，它在人体中的穿透力比较强，可以抵达青霉素等抗生素难以到达的感染部位。主要用于治疗急慢性支气管炎等呼吸系统感染，肾盂肾炎等泌尿系统感染，急性前列腺炎等生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染等，是抗菌药的一颗“明星”。但是，国外有研究报道说，在服用左氧氟沙星的患者中，出现视网膜剥离的危险比一般人高出5倍。
那么，我们还要不要使用左氧氟沙星呢?应该怎么使用呢?对此，来自临床一线的专家，南京军区福州总医院眼科中心主任、主任医师陈梅珠，南京军区福州总医院第一附属医院(原解放军95医院)呼吸内科副主任医师陈志强进行了如下相关解读。
左氧氟沙星跨越四代，叫好又叫座
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，常用于治疗呼吸道及泌尿生殖系统感染。氟喹诺酮类和喹诺酮类，是一类的药物，前者只是在药物的分子结构上均有氟原子，增加了其抗菌谱和抗菌力。
喹诺酮类是一类较新的合成抗菌药，抗菌谱广，活性强，组织渗透性好，不易产生耐药性，对静止期和生长繁殖期细菌均有明显作用。它以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶，妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。该类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性，是理想的抗菌药。
该类药物分为四代，第一代抗菌作用弱，只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用，已被淘汰。
第二代抗菌谱也相对较窄，仅对革兰阴性菌有效，多用于泌尿道和消化道感染，吡哌酸是国内主要应用品种。
第三代除对革兰阴性菌，如大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、沙门菌属、志贺菌属的部分菌株等作用进一步增强外，对铜绿假单胞菌也有效，且抗菌谱扩大到金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌，国内已生产诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星等。
第四代在第三代的基础上，加强抗厌氧菌活性，抗菌谱进一步扩大，对部分厌氧菌、革兰阳性菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性明显提高，并具有明显抗菌后效应。产品有加替沙星与莫西沙星等，不良反应更小，但价格较贵。
大部分喹诺酮类药口服吸收迅速而完全，药效相对较高。除诺氟沙星和环丙沙星外，其余药物的吸收均达给药量的80%—100%，可在肺、肝、肾、膀胱、前列腺、卵巢、输卵管和子宫内膜等，组织和体液中分布广泛，达到较高的药物有效浓度。
有些喹诺酮类药物在人体内已无法检测时，仍在2—6小时内对某些细菌有明显抑制作用，说明有明显抗菌长效性。同时，培氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星可通过正常或炎症脑膜进入脑脊液达到有效治疗浓度。左氧氟沙星具有较强穿透性，可在细胞内达到有效治疗浓度。
任何一种研究都会存在一些瑕疵。据上例报道中，研究人员只是分析了患者处方情况，并不能确定患者是否服用喹诺酮类药物;正在服用的患者可能存在风险，但最近和以前曾服用该类抗生素的患者，与视网膜脱落风险无关。说明氟喹诺酮类药物，可能会致视网膜剥离作用，但属于急性毒性反应，需要进一步开展药物流行病学调查。
一棒打死并不科学，每种药物都有不同程度的副作用。喹诺酮类药物临床应用已经数十年，当然会发现许多相关较小的不良反应。客观的说，喹诺酮类药物不良反应均较轻，能被大多数患者所耐受。最常见味觉异常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等，常与剂量有关。大剂量或长期应用本类药物，才易致肝损害。
同时，服用喹诺酮类药物，可能会有头晕、头痛、失眠、眩晕及情绪不安等，以失眠最多见。严重时可发生复视、色视、抽搐、神志改变等中枢神经和幻觉、幻视等精神症状，但极少见，通常在剂量过大、有精神病或癫痫病史等特殊情况下，才有可能偶见。与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，可增加中枢的毒性反应。所以，精神病或癫痫病史者不宜使用。还有研究发现，儿童用药后可出现关节疼痛和水肿，所以不宜用于儿童。药物可经乳汁分泌，用药期间暂停哺乳，孕妇也不宜使用。
此外，该类药物可能还会出现血管神经性水肿、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，发生率0.6%左右。偶见过敏性休克，个别出现光敏性皮炎，以服用洛美沙星最为多见。因此，用药期间应避免过度日光或人工紫外线照射。与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，可增加中枢的毒性反应。近年来，该类药物还偶尔发现导致心脏、肌腱、血糖、严重肝损害等特殊不良反应。
当然，从这一研究结果，也提醒医生和患者都要警惕药物不良反应。服喹诺酮类药物时应注意遵医嘱服用，空腹服用或进餐前至少1小时、餐后至少2小时服用，因为食物同服可能影响药物吸收。宜多进水以保持24小时排尿量在1200毫升以上，出现不适后及时停药就医。肝功能、肾功能减退者，需权衡利弊后应用，并调整剂量。
另外，根据国家药品不良反应监测数据库分析显示，左氧氟沙星严重不良反应风险多是由不合理用药所导致的。这些不合理用药主要有：给未达到适用年龄的患者用药、将左氧氟沙星注射剂与不能一起使用的药同时注射给患者、给喹诺酮类药物过敏者使用等情况。因此，请勿随意滥用左氧氟沙星，应在医生指导下服用。
