外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 感染性关节炎 > 感染性关节炎应该如何治疗?
感染性关节炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

感染性关节炎应该如何治疗?更新时间:2013-05-10

关节病一直是困扰着许多中老年人,让人头疼的疾病。感染性关节炎更是如此,在日常生活中,我们不乏看到这样老年人由于关节疼痛愁眉苦脸,现在,让我们来彻底了解一下这个危害中老年人人群的“恶魔”!

关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症。感染性关节炎的发病率在世界范围内差异较大:在美国,发病率<200/10万,欧洲国家的发病率较低(在瑞士<5/10万,但在非洲、拉丁美洲和亚洲发病率较高。现在,我们主要是来讲一下它的治疗措施。

对本病的治疗最主要是进行抗感染治疗:

1、早期抗生素的选择需根据年龄,过去史,关节外感染灶,并结合滑液的革兰氏染色结果确定。一旦得到培养结果(24~48小时)和敏感性实验结果(3~4天),应调整抗生素用药。

2、在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时,应首选半合成青霉素(优福星),先锋霉素,万古霉素(如果细菌耐药,如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素。疑为革兰氏阴性菌感染时,可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时。

3、非肠道给药至出现明显疗效(约2周),然后需口服维持剂量的抗生素约2~6周后临床症状会有改善。链球菌和嗜血杆菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更长的时间,特别是有过关节炎病史的患者。

4、除了应用抗生素,急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液,定时冲冼,关节内镜冲洗或关节手术清创。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛,待好转后可进行主动的运动训练。

5、播散性淋球菌感染的治疗相同,与病期无关。临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流,一般不会造成永久性的关节损伤。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染(50%),应积极治疗,并且避免与患者有性接触(参见第164节)。

6、置换关节的感染需接受长期治疗。它包括:

(1)对不能手术的患者应长期服用抗生素;

(2)伴有或不伴有关节融合的切除关节成形术(感染未控制的患者或骨储备不充分者);

(3)手术摘除置换关节,仔细清除骨质和失活组织,长期服用抗生素;

(4)立即或延期(1~3个月)植入新的经抗生素处理的关节。但无论是立即或是经2~3个月的抗生素治疗后的关节移植,仍有38%的感染复发率。

7、人咬后可以用阿莫西林或甲硝唑治疗3~5天。动物咬后感染P。multocida用青霉素治疗有效,但关节感染应采用外科清创术。鼠咬后感染S。monili-formis或S。minus用青霉素治疗亦有效。

8、对于病毒性关节炎无特殊疗效。分枝杆菌和真菌引起的关节感染需长期治疗,可联合应用多种抗生素,并根据微生物的药物敏感性进行调整。

经过以上内容的了解,可能我们对于这种看似可怕的疾病有了一定的认识,不过疾病固然可怕,只要在日常生活中稍加注意,避免一些人为因素造成的感染,就能够在很大程度上减轻感染性关节炎的发生。

审编医生
史向海骨外科 主治医师 医院:朔州市朔城区医疗集团

主治疾病:常见四肢骨折及脊柱骨折复杂关节内骨折手术,显微手足...详情>

感染性关节炎相关问答

我的情况属于是感染性关节炎吗 病情分析:你好,从你的描述看,这些所有症状并不是一个病引起的,骨关节问题和脊柱问题要分开对待。首先你所描述的膝关节和足踝部位跟腱旁边的肿痛,可能是痛风急性发作,请去医院代谢骨病科或者骨科就医,化验尿酸、抗O、类风湿因子、...
手部风湿性关节炎应该吃什么药或者贴什么药好点 病情分析:类风湿关节炎是一种与感染后自身免疫有关的弥漫性对称性多关节炎为主的全身性疾病。类风湿性关节炎至今尚无特效疗法立刻治疗,目的在于控制炎症,缓解症状,控制病情进展,保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。指导意见:药物...
确诊为类风湿性关节炎应该怎样治疗呢 当身体患有类风湿性关节炎的病变表现情况,考虑身体出现了风湿免疫疾病导致关节性裂变表现,根据您的情况积极通过生物制剂免疫制剂以及配合中医中药辩证的方法进行治疗,祝你身体康复。