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股四头肌肌腱断裂
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股四头肌肌腱断裂治疗前的注意事项更新时间:2023-01-02

(一)治疗

1.新鲜股四头肌腱断裂的处理 为获得满意的修复效果,应争取在损伤后48h之内完成修补手术。一般可选择2种手术方案:腱对腱的缝合,以及腱对骨的缝合。由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区域,手术修补要用筋膜条或其他方式加强。也可采用三角形倒转的舌状股四头肌腱膜瓣进行修补手术。

(1)腱对腱修复的手术方法:做前方纵形正中切口,长约20cm,显露断裂肌腱。清除血肿,伸直膝关节使两断端靠近,同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引。肌腱断端修整后以10号丝线或高强度尼龙线缝合。从肌腱的近侧部分,自前方做一三角形瓣,厚2~3mm,每边长7.5cm,基底宽5cm,保留它的基部在近侧断端上。将此三角瓣的顶端翻转向远侧经过断裂处,于适当位置上缝合。为减少缝合部的张力,在肌腱和髌骨的两侧,自断端的近侧向远侧分别用抽出钢丝缝合法缝合,恰好在髌骨的远端平面,钢丝穿出皮肤固定。抽出的钢丝可以固定在皮肤外面的纽扣上。

(2)腱对骨修复的手术方法:暴露方法同上。清创后在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道,以高强度的尼龙线将股四头肌腱断端缝合于髌骨上极。修复周围软组织。此法适合于远侧断端已无腱性组织残留的病例。

2.陈旧性股四头肌腱断裂的处理 股四头肌腱断裂数月或数年,修补比较困难。若两断端能够对合,则可按新鲜股四头肌结节断裂方式修补。但往往发现两断端之间存在较大缺损,需用阔筋膜修补。

股四头肌严重缩短,不能对合者,也可采用V-Y肌腱延长术。在股四头肌断端的近侧部分做一倒“V”字形的筋膜瓣,从冠状面将此三角瓣前后剖开,前方瓣为全层厚度的1/3,后方瓣为2/3。将倒“V”形瓣向下牵引使股四头肌腱两断端对合,用丝线间断缝合。然后将前方瓣向远端翻转、缝合。再缝合后方瓣及“V”形顶端股四头肌腱的张开部。为减少缝合处的张力,用减张钢丝缝合法减张是有益的。

(二)预后

陈旧性股四头肌膝断裂的手术治疗结果不如急性损伤那样满意,虽然膝关节的稳定性恢复,活动度也有一定的恢复,但伸膝力量极少完全恢复。因此,强调术后的康复训练包括股四头肌的电脉冲刺激治疗等均有一定的意义。

审编医生
李岩峰骨外科 副主任医师 医院:上海市第六人民医院

主治疾病:创伤骨科,手外科各类手术。尤其擅长中西结合的脊柱手...详情>

股四头肌肌腱断裂相关问答

工伤大腿左股四头肌肌腱断裂 你的情况建议去专业法医鉴定机构进行鉴定,伤残鉴定一般是需要在外伤完全恢复以后才能进行鉴定的,需要在几个月以后根据功能活动来判断有没有伤残的。
我是3月15号晚上被高空玻璃砸伤左膝盖一点大腿这里 左膝外伤,皮肤裂伤10厘米,如果不感染,正常愈合一般要10-14天,但你有股四头肌腱断,这种肌腱的修复时间会比较长,大约要4-6周才行,不能心急,要慢慢来。
股四头肌肌腱断裂修补手术已经5周 1、伸直双腿,然后用力把膝关节伸直,就可以锻炼股四头肌,到顶点时保持几秒钟【注意保持呼吸,不可憋气!】放松10-30秒后继续作,可作4组; 2、坐在床边或凳上,小腿弯曲与地面垂直,向上抬起知道顶点,停留1-2秒,然后慢慢...