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汗腺癌
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汗腺癌的主要亚型的概述

更新时间:2013-05-13

在生活中随着环境污染和食物污染的日趋严重,以及多种化学药品的使用,癌症的病发率正逐年上升,已严重威胁着许多人的生命健康。汗腺癌便是会对人体产生巨大危害的一种疾病。下面的话我给大家描述下几种主要影响身体的汗腺癌类型。

( l )顶泌汗腺腺癌 :顶泌汗腺腺癌多见于顶泌汗腺分布区,尤其是腋窝。平均发病年龄60 岁。表现为结节状或囊样斑块,表面皮肤呈红色或紫色,偶有破溃,不痛。组织病理学表现为腺状、管状、乳头状或弥漫性瘤组织生长。分布于真皮深部,常累及皮下脂肪,有时可与表皮相连。瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,核圆,空泡化,有一个明显的核仁。可见到典型的顶浆分泌现象。瘤周围常可见到正常的顶泌汗腺组织。临床上可类似 皮肤纤维瘤和小叶性毛细 血管瘤,需行组织病理检查鉴别。与顶泌汗腺瘤相比,呈侵袭性生长模式,有细胞异形。治疗方法早期行外科彻底切除。

( 2 )汗孔癌 :又称恶性汗孔瘤 。是最常见的恶性汗腺肿瘤。女性发病多于男性 。发病年龄跨度大,平均73 岁。损害表现为疵状斑块样或息肉状,易发生破溃,外伤后易出血。可发生于任何部位,但多见于下肢、躯干。组织病理学特征为与表皮相连,下界宽,呈侵袭性。典型特征是向下延伸的瘤细胞束相互吻合呈网状,可见管样结构。瘤细胞小,有细胞间桥,周边不呈栅状排列。大部分细胞显示多形性,异常核分裂象常见,坏死明显。可有鳞状化生,黑素细胞增生。EMA 及CEA 常阳性。临床及组织病理学上均需与鳞状细胞癌鲍恩病脂溢性角化病及小叶性毛细血管瘤鉴别。典型的结网状结构模式及管样结构支持汗孔癌诊断。治疗:早期皮损可采用Mohs 外科切除术。组织病理学呈侵袭性生长的患者需局部淋巴结切除。转移患者给予维A 酸及干扰素a 有时可获满意疗效。

( 3 )侵袭性肢端乳头状汗腺癌 :常见于肢端,尤其是手指、足趾和掌踢边缘皮肤。成年发病,男性多见。表现为孤立的结节。可伴疼痛。50 %以上患者局部复发,部分肺部转移。组织病理学特征:瘤组织位于真皮深部,常累及皮下脂肪甚至肌肉。结构模式由多个腺样和乳头囊性上皮结节组成,其间有致密的胶原间质分割。腺样结构由一层或两层立方或柱状上皮组成。鉴别诊断:易误诊为乳腺癌甲状腺癌或结肠来源的转移癌。鉴别诊断有赖于原发部位肿瘤证据、转移癌的组织病理学特征。治疗:早期彻底切除,甚至截肢是必要的。高度警惕肺部转移。

( 4 )透明细胞汗腺癌 :又称恶性透明细胞汗腺瘤 。多发生于面部和四肢,也可见于头皮、颈部、胸部及外阴。发病年龄跨度大,表现为孤立的结节,侵袭性强,复发率高。组织病理学表现为不累及表皮,瘤细胞有不同程度的异形性,坏死、核分裂象常见。有时同时存在嗜碱性细胞。胞内空腔是一个重要的分化特征。治疗:早期广泛切除,转移者需放疗、化疗。

( 5 )小汗腺螺旋腺癌 :又称恶性小汗腺螺旋腺瘤 。缺乏特征性表现,病变部位原先存在良性小汗腺螺旋腺瘤。发病年龄60 岁左右。发病部位多见于躯干、四肢,少见于头颈部。表现为良性肿瘤逐渐增大,颜色改变及出血破溃。组织病理学特征:有良性肿瘤成分。恶性成分表现为边界呈侵袭性生长,常见坏死、出血,以及淋巴管和神经周围浸润。诊断及鉴别诊断:良性成分及恶性成分并存,以及向小汗腺方向分化的特征,即可诊断。治疗:早期切除,组织病理检查无镜下残留。转移者需放疗、化疗。

( 6 )小汗腺腺癌 : I 洽床特征缺乏特异性。可发生于掌肠,但更常见于头颈部。经典的小汗腺癌易发生转移,区域淋巴结及血管转移常见。组织病理学特征:组织结构可部分区域为分化好的管样结构,而其他部分为间变细胞,无汗腺分化特征。管样结构由l 一2 层细胞构成,有时可见分泌细胞。鉴别诊断:组织病理学上同转移性腺癌不易区分,免疫组化如部分汗腺酶能否确定其汗腺来源尚不明确,因此需要寻找原发肿瘤的证据。治疗:早期手术治疗。

( 7 )戮液性汗腺癌 : l 陆床表现为圆形、高出皮面、红色的包块,有时发生溃疡,75 %以上患者发生于头颈部,其中40 %发生于眼睑。肿瘤生长缓慢,无症状,转移率低。组织病理学特征:特征性表现是瘤细胞漂浮于戮液中。

对于汗腺癌来说,人的身体是脆弱的,一旦人感染汗腺癌,治愈的希望是渺茫的,所以说及时的做好预防措施是非常重要的。平时的话对于上述汗腺癌,我们平时尽量保持皮肤的洁净和生活环境的清新,那么远离汗腺癌的目标也就会实现的。

审编医生
冯玉华普通内科 副主任护师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:肺结核,肺炎,支气管扩张症,肺癌,纵隔肿瘤,食管癌...详情>

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