黄斑变性的发病原因究竟是什么呢?

黄斑变性是一种常见于老年人的疾病，患上这种疾病后，随着年龄的不断增长，老年人的视力也会急剧下降，最终可能会导致基本上完全看不清事物，那么我们就来具体了解一下黄斑变性的发病原因究竟是什么呢?

黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。

本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。

黄斑变性具体发病机制尚未完全清楚，已提出的假说包括有：⑴遗传因素;⑵光积聚损伤;⑶自由基损伤;⑷血液动力学因素。

最近有研究提出视杆细胞易感性的学说正常的黄斑由以视锥细胞为主的中心凹区及视杆细胞为主的旁中心凹区组成。杆细胞密度最高的是离中心凹4～6ram区域，视杆细胞与视锥细胞的变性是老龄化与老年黄斑变性的基本特点。在黄斑大致正常的供体眼，其中心凹视锥细胞的数量基本稳定，而视杆细胞成年后则减少3O。组织病理学检查发现在早期老年黄斑变性视杆细胞持续减少。

其中减少最多的是离中心凹1～3mm(距注视点3.5～1O度)处，在渗出型老年黄斑变性的盘状瘢痕上发现大量的视锥细胞，而视杆细胞因为视网膜下色素上皮细胞的沉积物而急剧减少。最近通过对老年人及早期老年黄斑变性患者研究，显示其暗视敏感度比明视敏感度下降更明显，在RPE/Bruch’s膜复合体发生病变前，光感受器已经发生了变性和减少，心理物理学及组织病理学检查都发现了这种视杆细胞比视锥细胞的易感性。

有关视网膜色素变性的研究提示视杆细胞产生的一种可扩散物质影响视锥细胞的存活，虽然其具体机理不清楚，但提示老年黄斑变性中心凹旁视杆细胞选择性易损性可能是其新的发病机制。患者在同一临床阶段视杆细胞与视锥细胞系统具有不同丢失表现.也说明老年黄斑变性是具有异因同效机理的一组病症。

黄斑变性是一种对患者视力影响极大的疾病，影响着患者的中心视力，然而中心视力就是人们日常生活中所必须的，一旦患上黄斑变性人们看书、读报、看时间、甚至是对于别人的面部识别都会有影响，而且也很难再治愈。

审编医生

韩莎莎眼科 主治医师 医院：东营市人民医院

主治疾病：黄斑变性,眼外伤,结膜炎,角膜炎,青光眼,近视,小...详情>