后壁穿孔性溃疡如何鉴别诊断？

　　1、胃癌：早期胃癌70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。进展期胃癌：既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛;或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重。一般胃镜加病理活检可明确诊断。

　　2、促胃液素瘤：又称为卓一艾(Zollinger-Ellison)综合征，目前认为是一类常染色体显性遗传性疾病，其中，分泌促胃液素的肿瘤(促胃液素瘤)引起的促胃液素增多症，现称之为卓一艾氏综合征I型，G细胞增生引起的促胃液素增多症称为卓-艾综合征Ⅱ型。促胃液素瘤80%~90%发生在胰腺各部，以胰头和胰尾较多见，90 %属胰腺非B细胞的胰岛细胞瘤，10%一20%发生在十二指肠、胃、肝、脾门、网膜，以及胆囊颈管、十二指肠、胰腺颈部的三角区内。一般CT、MRI结合临床症状及 病理可鉴别。