灰指甲的特殊用药方法是什么

灰指甲的正常医治始于灰黄霉素，但只能医治由皮肤癣菌惹起者，对酵母菌或其他霉菌结果不大，并有肯定的不良反响，20世纪80年月酮康唑问世，对灰指甲的医治有很好结果，因有肝损害性(发生率为1/万)的报道，限定其运用范畴。连年来氟康唑、伊曲康唑和特比萘芬的出现，关于医治灰指甲有了突破性的进展。那么，灰指甲的特殊用药方法是什么?

(1)药理：咪唑、三唑类药物作用已在有关章书叙说，特比萘芬可特异性地克制角鲨烯环氧化酶，角鲨烯聚集于膜内，导致胞膜及胞内膜脆性添加决裂。

　(2)临床使用

1)氟康唑具有水溶性好，与血中蛋白结合率低，但对灰指甲的医治方案尚未一致。有报道为150mg，每周1次，连服9个周。也有100mg，隔日1次，连服3个月1或每周2次，每次150mg，共12-16周，治愈率和有服从分别在40%和90%左右。

2)伊曲康唑的抗菌谱单一，对皮肤癣菌，酵母菌，其他霉菌均具有抗菌作用，亲脂性高，与角蛋白结合力强，一般的医治方案是200mg，逐日2次，7天，停药21天。指甲病变共冲击2次，趾甲病变共冲击3次。伊曲康唑为高度脂溶性，餐后立刻服药，可到达最佳吸取，而枵腹服药时相对生物利用率低落2/3。

3)特比萘芬为丙烯胺类药，对皮肤癣菌抗菌作用强，医治方案右：

　长程疗法：逐日250mg，指甲病变连服6个月，趾甲病变连服12个月，疗效可分别到达95%和80%。

　短程疗法：逐日250mg，趾(指)甲病变都连服3个月，指甲真菌学治愈率71%，趾甲真菌学治愈率29%，但随访48周趾甲真菌学治愈率上升为82%，现以为3个月疗法替代12个月疗法。

超短程疗法：可逐日或隔日服250mg，共服6周，两组疗效没有统计学差别，也可逐日250mg连服7日，往后改为250mg，隔晚口服1次，继续2周或更长。

(3)留意事变：

1)伊曲康唑对肝脏的毒反作用远远低于酮康唑，在平凡人群的安全性高。但对肝功用非常者应慎用，既往有肝脏疾忠而现在肝功正常者能够内服该药，但需亲密监测肝功用，如有非常应立刻停药。

2)应留意伊曲康唑与其他药物的互相作用，如利福平，苯妥英钠加速药物代谢，低落伊曲康唑在血浆中的浓度，应避免同时服用：当伊曲康唑增至逐日400mg时，可导致环孢素血浆程度增高，故此时环孢素的剂量应减半。伊曲康唑可显着地延伸地高辛的半衰期，与地高辛结合使用时应监测地高辛的血清程度，以便发现地高辛中毒的情况。

审编医生

张召力皮肤科 副主任医师 医院：厦门市第五医院

主治疾病：痤疮，湿疹，虫咬皮炎，白癜风，银屑病，黄褐斑，雀斑...详情>