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霍乱
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传染病霍乱的鉴别更新时间:2013-03-29

传染病的防治是一项全民参与的重大行动,这直接关系到我们全民的健康问题,对于传染病的防治,我们首先要学会正确鉴别传染病和普通病之间的区别。普通病和传染病在本质上是两种不同的疾病。对于两种疾病的诊断也不相同。那么什么是传染病呢!传染病和一般疾病的区别主要在那几个方面呢?对于传染病我们又该怎么和遗传病与普通病鉴别开来呢!

那什么是传染病呢?传染病就是通过病原体感染 在一定条件下可以传染给他人的疾病。因此,有一定的传染性。那么作为传染病具有什么要求呢!传染病必须具备三个条件才能传染流行:传染源、传播途径、易感人群。

传染病史怎么分类的呢?传染病分为三类,即甲类、乙类、丙类共三十七种传染病。

预防传染病我们该怎么做呢?阻断其中三个环节中的任何一个环节,我们就可以控制传染病的流传。

1控制传染源。我们可以隔离和治疗患者;

2切断传播途径。传播途径不同,采取措施不同;

3保护易感人群。接种疫苗和注意健康生活方式。

常见的传染病有鼠疫、霍乱流行性感冒、结核病、艾滋病、水痘、细菌性痢疾、感染性腹泻等。

对于霍乱我们该注意什么呢?该怎么和其他的疾病区别呢?

一、概述

霍乱( cholera)是一种烈性肠道传染病,两种甲类传染病之一,由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下,病死率甚高。

二、疾病分类

根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、非典型病例(轻型)及中毒型病例(干性霍乱),分述如下。

1、典型病例(中、重型):有典型的腹泻和呕吐症状,其中中型霍乱患者腹泻每日达10~20次,为水样或“米泔水”样便,量多,有明显失水体征。血压下降,收缩压在70~90mmHg,尿量减少,24小时尿量500ml以下。重型患者除有典型腹泻(20次/天以上)和呕吐症状外,存在严重失水,因而出现循环衰竭。表现为脉搏细速或不能触及,血压明显下降,收缩压低于70mmHg或不能测出。24小时尿量50ml以下。

2、非典型病例(轻型):起病缓慢,腹泻每日不超过10次,为稀便或稀水样便,一般不伴呕吐,持续腹泻3~5天后恢复。无明显脱水表现。

3、中毒型病例(干性霍乱):其特点是起病很急,尚未见泻吐即已死于循环衰竭,故又称“干性霍乱”。霍乱病程不长,轻型无并发症者,平均3~7日内恢复,个别病例腹泻可持续1周左右,并发尿毒症者恢复期可延至2周以上。

三、疾病症状

除少数病人有短暂(1~2日)的前驱症状表现为头昏、疲倦、腹胀和轻度腹泻外,为突然起病,病情轻重不一,轻型占有相当数量(埃托型约有75%的隐性感染者和18%的轻型病例)。

1、潜伏期

绝大多数为1~2日,可短至数小时或长达5~6日。

2、泻吐期

大多数病例突起剧烈腹泻,继而呕吐,个别病例先吐后泻。腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便性质初为色稀水便,量多,转而变为米泔水样。少数病例出现血水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐呈米泔水样,部分病例伴有恶心。肛温可达37. 2℃~38.5℃。此期持续数小时,多不超过2日。有O139弧菌侵入血流,引起菌血症/败血症的报道,尚未能排除是否偶然现象。

3、脱水虚脱期

由于严重泻吐引起水及电解质丧失,可产生以下临床表现。

1、一般表现:神态不安,表情恐慌或淡漠,眼窝深陷,声音嘶哑,口渴,唇舌极干,皮肤皱缩、湿冷且弹性消失,指纹皱瘪,腹下陷呈舟状,体表温度下降。

2、循环衰竭:由于中度或重度脱水,血容量显著下降及血液极度浓缩,因而导致循环衰竭。患者极度软弱无力,神志不清,血压下降,脉搏细弱而速,心音弱且心率快,严重患者脉搏消失,血压不能测出,呼吸浅促,皮肤口唇黏膜发绀。血液检查可有红细胞、血红蛋白、血浆蛋白及血浆比重等的增高,血液黏稠度增加,由于脱水及循环衰竭,使肾血流量减少及肾小球滤过压下降,因而出现少尿或无尿,尿比重增高(1.020以上)。如每日尿量少于400ml,则体内有机酸及氮素产物排泄受到障碍,因而血液中尿素氮或非蛋白氮、肌酐增高,二氧化碳结合力下降,产生肾前性高氮质血症。

3、电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒:严重泻吐丢失大量水分及电解质后,可产生血液电解质的严重丧失。患者粪便中钠及氯离子的浓度稍低于血浆,而钾及碳酸氢根离子则高于血浆,但粪便中阳离子的总和及阴离子总和与血浆相等,故脱水性质属等渗性。在输液前,由于血液浓缩,测定患者血浆钠、钾、氯的离子浓度常表现正常或接近正常水平,钾离子甚至可以升高,但实际上患者体内缺钠缺钾已很严重,如治疗中继续输入不含电解质的溶液,则可立即使血液稀释产生低血钠及低血钾症。缺钠可引起肌肉痉挛(以腓肠肌及腹直肌最常见)、低血压、脉压小、脉搏微弱。缺钾可引起低钾综合征,表现为全身肌肉张力减低,甚至肌肉麻痹,肌腱反射消失,鼓肠,心动过速,心音减弱,心律不齐,心电图异常(Q-T时限延长,T波平坦或倒置,出现U波等),缺钾还可引起肾脏损害。由于碳酸氢根离子的大量丧失,产生代谢性酸中毒。尿少及循环衰竭又可使酸中毒加重。严重酸中毒时可出现神志不清,呼吸深长,血压下降[5]。

4、反应期及恢复期

脱水纠正后,大多数病人症状消失,逐渐恢复正常,病程平均3~7日,少数可长达10日以上(多为老年患者或有严重合并症者)。部分患者可出现发热性反应,以儿童为多,这可能是由于循环改善后大量肠毒素吸收所致。体温可升高至38~39℃,一般持续1~3日后自行消退。

霍乱由于流传性大,曾在世界大范围引起过恐慌。自1817年以来曾发生过6次世界性大流行,均波及我国。对于霍乱的预防我们要做的就是从三大途径来对的控制来控制霍乱的传播。加强自身的免疫力,提高身体的抵抗力,从而远离易感人群。对于霍乱我们必须加强认识。认识到霍乱传播的严重性,我们要控制传播源就是要正确认识隔离和治疗患者。

审编医生
汤锦美肝病科 副主任护师 医院:连云港市精神病医院

主治疾病:擅长各类传染病的护理,尤其是肝炎,肺结核的饮食指导...详情>

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