霍乱如何鉴别诊断?
一、与细菌性腹泻鉴别
细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起,前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和
发热,1/4的病人粪便呈血性,大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短,两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。
二、霍乱应与各种细菌性
食物中毒相鉴别,如金黄色葡萄球菌,变形杆菌,蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌,变形杆菌,蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者,各种食物中毒起病急,同食者常集体发病,常先吐后泻,排便前有
阵发性腹痛,粪便常为黄色水样,偶带脓血。
三、如果部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样,则需与细菌性痢疾鉴别,后者多伴腹痛和
里急后重,
粪便量少,呈脓血样。
四、与急性
砷中毒相鉴别,急性砷中毒以
急性胃肠炎为主要表现,粪便为黄色或灰白水样,常带血,严重者尿量减少,甚至
尿闭及
循环衰竭等,检查粪便或
呕吐物砷含量可明确诊断。