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IgA肾病4期可能需要透析。IgA肾病四期也就是IgA肾病4级，此时患者的肾小球病变已经呈现重度弥漫性系膜增生和硬化，出现肾小管萎缩和肾间质浸润的问题，但患者此时肾脏还存留了一部分可运转的功能，也未进化到5级或尿毒症期，所以并非一定需要做透析，那么什么情况下IgA肾病4期的患者才需要开始透析治疗呢？
IgA肾病可以根据病情具体的发展状况和病理分型分为5级，当肾脏出现弥漫性系膜损害，且伴有硬化症状的时候可以确诊为IgA肾病4级，小部分4级患者还会出现新月体。研究表明，当新月体超过肾小球总数的50%以上时，患者会面临较高的死亡率，预后非常差。
IgA肾病4级一般情况下是可以不用做透析的。4级患者的肾脏还未恶化到机能完全丧失的状态，也没有出现类似尿毒症的肾衰竭问题，所以暂时可以不用透析治疗。但如果此时用利尿剂帮助患者通过肾脏排泄水分的治疗效果不好，患者仍有非常严重的身体浮肿问题，那可以通过透析帮助清除体内水分，减轻肾脏负担。
如果患者病程发展比较快，有从肾衰竭期发展到尿毒症期的现象，患者出现气促、乏力等症状，同时肌酐明显上升，这类患者必须进行透析治疗，否则将面临生命危险。
总的来说，IgA肾病4级有可能需要做透析，这还要具体情况具体分析，建议患者积极配合医生治疗，根据自己的身体状况和医生的建议选择透析与否。患者平时要注意低盐饮食，原则上每天的食盐摄入量为4-6g，当肾功能问题比较严重时，还要注意低蛋白饮食，以免增加肾脏负担。
