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结肠憩室病
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结肠憩室病的常见并发症有哪些

更新时间:2013-05-21

一些疾病在发生发展的过程中,常常伴随有并发症的发生。有并发症的发生意味着病情变得更为严重。结肠憩室病是发生于下消化道的疾病,当并发其他病变时,最典型的症状可能在腹部体表体现。下面给大家介绍结肠憩室病的常见并发症有哪些?

粪石堵塞憩室入口或损伤黏膜,可引起憩室炎。开始时呈轻度慢性炎症改变,在憩室尖端的最明显的病变是淋巴样增生,逐渐波及结肠周围及肠系膜脂肪,最后遍及整个憩室及周围的结肠壁,因此,局限性腹膜炎是早期常见的并发症。

弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起,感染局限后形成脓肿(图13)。乙状结肠与周围组织粘连,造成肠梗阻,或形成周围器官瘘,如:憩室小肠瘘、憩室 膀胱瘘、憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。有时炎症反应重,形成较大的炎性包块,由乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜组成。

1.包块 炎症局限后形成炎性包块,与周围组织粘连。如果憩室炎症始于对系膜缘,易形成炎性包块。如果既往有炎症发作,大网膜通常与肠管粘连较紧,即使炎症最终消退,乙状结肠病变亦不能恢复正常。

2.脓肿 既往如无憩室周围炎症发作,憩室炎发作时易形成脓肿。脓肿是憩室病最常见的并发症,有10%~57%的憩室病人并发局限性脓肿。病情来源包括:①在对系膜 缘形成结肠周围脓肿;②在肠系膜内憩室形成肠系膜脓肿;③由化脓性淋巴结引起的脓肿。脓肿易被周围组织,如小肠、网膜、壁层腹膜或子宫等包裹。脓肿沿系 膜、结肠转入后腹膜或直肠后,引起臀部症状。

3.化脓性腹膜炎 化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为局限性。弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液,肠壁浆膜水肿增厚,腹膜水肿亦明显。如果穿孔局限,乙状结肠处可能被网 膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎,但较少见,且病死率较高。

4.粪性腹膜炎 憩室穿孔引起粪性腹膜炎,腹腔内可见粪液积聚,有腔与结肠相通,虽比较少见,但病死率可高达75%。粪性腹膜炎可引起严重的循环衰竭内毒素血症和革兰阴性败血症性休克。

5.梗阻 乙状结肠憩室引起的梗阻多为不全梗阻,如果黏膜水肿、粪便干结,梗阻就会加重,若合并有乙状结肠炎症,亦可引起完全性乙状结肠梗阻,随炎症消退,梗阻亦会 解除。如果梗阻是由乙状结肠周围脓肿的纤维素粘连引起,则梗阻不易缓解。小肠与结肠周围炎性包块粘连,可引起急性小肠梗阻。

6.瘘管 结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可能发展成瘘管。如果穿透腹壁,形成结肠皮肤瘘,其他常见的瘘管部位有:膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠、小肠。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。

结肠膀胱瘘是憩室病中较常见的并发症,而且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常见原因。结肠膀胱瘘表现为特殊的气尿和粪尿症状。钡灌肠可证实憩室的存在,但很少能 发现瘘管,瘘管可在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。因为肠腔压力较高,瘘管易被上皮化,形成瘘管后,不易自发闭合。男性膀胱瘘高于女性,约 20%病人需要手术治疗。

自发性的结肠皮肤瘘较少见,在术后常见,或与并存的Crohn病有关。结肠皮肤瘘可经皮肤窦道注入造影剂显示,或由钡灌肠时显示。

结肠阴道瘘居第3位,远少于皮肤瘘和膀胱瘘,易发生在既往有子宫切除术的女性病人。结肠结肠瘘与炎性包块有关,可涉及小肠、大肠、皮肤及膀胱。

7.其他 巨大的结肠憩室并不常见,1984年英国仅报道52例。憩室表现为与肠道相通的积气囊肿,黏膜呈炎症性改变,乙状结肠增厚与周围组织粘连固定。憩室扭转极为少见。

通过上述对结肠憩室病常见并发症的详细介绍,相信大部分的读者都了解了结肠憩室病的大概。对于疾病的转归最好的就是没有并发症的发生,所以我们要做好预防并发症发生的措施。治好原发病的同时积极预防,最后祝患者早日康复!

审编医生
曾宪付泌尿外科 主任医师 医院:随州市中医医院

主治疾病:膀胱癌 膀胱白斑病 膀胱不发育与发育不全 膀胱结核...详情>

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