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怀孕通常指的是妊娠。输卵管结扎手术20天后同房4次一般不会妊娠，需要及时前往正规医院检查并治疗。
输卵管结扎手术是比较常见的绝育手术，主要是对输卵管进行切断、结扎，可以有效阻断精子传送，避免精子和卵子结合成受精卵。通常在输卵管结扎手术20天后精液中可能不会存在精子，此时同房发生妊娠的概率比较低。可以在手术后前往医院复查，查看精液中是否有精子，避免过早同房。
输卵管结扎手术比较安全可靠，临床经验比较丰富，需要及时前往正规医院治疗。手术后需要关注身体的排尿情况，避免出现尿潴留现象。还需要注意伤口部位清洁卫生，做好消毒工作，避免局部受到细菌感染。
输卵管结扎手术后一个月内通常要避免同房，如果伤口恢复不良，需要及时就医治疗。