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假斑秃一般指较广泛的一类疾病,包含任何可以引起头皮萎缩,在头部皮肤处产生瘢痕组织的疾病。例如,头部扁平苔藓、局限性硬皮病、突发性毛囊炎等疾病。假斑秃的发病一般女性多于男性,在女性群体中,假斑秃好发年龄在30到50岁之间。假斑秃发生的原因至今仍未查明。
假斑秃发病机理还不很清楚。学者认为凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃。 近年来,更倾向于认为假斑秃是一独立疾病。
假斑秃初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形椭圆形或不整形秃发斑片,大小约如硬币,可逐渐扩大和增多,散布各处,也可融合成大片。假斑秃境界清楚,边缘头发不松动。假斑秃患处皮肤呈白色或略呈淡红色,表面萎缩略凹陷,平滑发亮如薄纸。该处毛囊破坏,毛发永不再生脱发区亦可出现个别扩张的毛囊和毛发。秃发区皮肤无脓疱结痂、鳞屑和断发可见。假斑秃秃发斑一般数目多而小不像斑秃大而少。
假斑秃早期表现是在毛囊上2/3处有淋巴细胞浸润,浸润逐渐扩大,导致毛囊破坏,毛发脱失,代之以纵行的纤维束。假斑秃后期表皮萎缩或正常,纤维束可达皮下,无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓。假斑秃毛囊及皮脂腺减少或消失弹力纤维染色显示毛囊中部周围有永久性弹力纤维,这点与毛发扁平苔藓及红斑狼疮不同。假斑秃免疫荧光检查大多阴性。
Braun-Falco等(1986年)提出了假斑秃诊断标准,包括:1.临床标准。边界不规则、可融合的秃发斑、轻微毛囊周围红斑(早期)、中度萎缩(晚期)、2年以上病程,缓慢发展。2.组织病理学标准。无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓存在毛囊及皮脂腺减少或缺乏,表皮正常或出现萎缩,纤维束延伸至皮下组织。3.直接免疫荧光检查阴性或仅有IgM沉积。
假斑秃需和以下疾病进行鉴别:
1.斑秃 损害数目少而范围大,发展较快无瘢痕形成,头发可再生。
2.秃发性毛囊炎 有成群的脓疱,后期不易区分。
3.盘状红斑狼疮或扁平苔藓 在头皮损害可引起瘢痕型秃发,但其他部位有相应的皮损。活检行弹力纤维染色有助于鉴别。
另外,黄癣、梅毒性秃发与假斑秃间也有很多相似之处,诊断时需要与其相鉴别。假斑秃的治疗通常采用综合治疗法,通过综合中西医对假斑秃的治疗方式,兼收并蓄中西医治疗的优点,致使两种治疗方法相辅相成,互相补充其缺陷,从而达到治疗效果。