附件畸胎瘤的临床表现更新时间:2017-09-05

临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同,常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现：

①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性,边界清楚,质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节.其中外生性肿瘤以骶尾部,枕,额,鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型,隐型和混合型三种临床类型

②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳,呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻.盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘,排便困难,尿潴留而就诊.

③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢,睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转,坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时伴有发热,贫血,休克等全身感染或失血症状;腹膜后,卵巢,盆腔,骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血,血腹,休克等凶险表现.

④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性,外生性肿瘤可见浅表静脉怒张,充血,局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高.可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺,骨转移症状,同时出现消瘦,贫血,瘤性发热等全身症状.

（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断.仔细的腹部体检和直肠指检,对腹部,盆腔,隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨,牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐,钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏,输尿管,膀胱等脏器的受压推移情况.对生长迅速,浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT,核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系.

考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,对诊断和预后判断有指导作用.恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

审编医生

颜道明麻醉科 主任医师 医院：济南南郊医院

主治疾病：各种临床麻醉，危急重症病人的抢救，术中管理和术后镇...详情>