膈肌疾病如何鉴别诊断？

      1、膈肌麻痹
　　膈肌麻痹与膈肌膨出在临床表现上较难鉴别。左侧膈麻痹因胃底升高可能有嗳气，腹胀、腹痛等消化道症状。两侧膈肌麻痹出现紫绀、明显呼吸困难、端坐呼吸和低氧血症。X线表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，并且出现在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象于急促吸气时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。但膈肌麻痹有一些较为典型的临床症状。如膈神经受损病史、膈肌升高、膈矛盾运动以及纵隔移位均不如膈肌膨出明显等可加以区别。
　　2、膈疝
　　临床上膈疝与膈肌膨出有许多相似之处。膈疝症状因其类型而异，患胸腹膜疝的新生儿突出，出生后主要表现呼吸困难、紫绀多种组织内脏疝，入胸腔内常危及生命。因腹内器官占据胸腔，压迫心肺而致胸骨旁疝内容物可有大网膜和横结肠胃肝。多数患者无症状，若疝出的内脏有扭转、嵌顿可引起上腹胀痛、呕吐、腹泻等。婴幼儿除消化道症状外，常有呼吸困难，食管裂孔疝的病人无症状，当胃液返流时可引起咽痛、口腔烧灼感甚至刺激声带，而发生音哑胸骨后不适及烧心感。返流液若吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。与膈疝不同之处为膈肌完整，但因肌纤维发育不良或萎缩出现膈的位置上移。钡餐X线检查和人工气腹也可以对这两个疾病进行鉴别。