急性后部多灶性鳞状色素上皮病变如何鉴别诊断？
凡能引起多灶
性病变的疾患，均在鉴别之列。
1.多灶性
脉络膜炎 多见于女性。25%单眼。眼底有灰黄色病变，大小不等，分布于后极及周边部。50%合并
前葡萄膜炎，玻璃体可有炎症。急性病变痊愈后留下明显的色素性印迹样瘢痕。活动性病变上方有
视网膜脱离者，常提示下方为脉络膜炎。荧光素血管造影可能显示
视盘水肿强荧光以及
黄斑囊样水肿。
2.鸟枪弹样脉络膜
视网膜病变 平均患病年龄50岁，多双眼患病，女性多。眼底在卵圆形、奶黄色、扁平、边清的斑点状病变，从视盘沿着视网膜血管向周边散布，如鸟枪弹样。盘周较少，可合并有视盘水肿、
视网膜血管炎。
3.
多发性一过性白点综合征 年轻女性多见，单眼发病。病前常有感冒史。眼底多个散在小白色斑点，小的可小于50μm，也可大至500μm，一般小于鸟枪弹样斑点，更小于APMPPE鳞状灶。病变分布从后极至中周部，集中在后极与视盘周围，从而引起
生理盲点扩大。黄斑中心并可见到颗粒状色素上皮改变。
4.匍行性脉络膜病变(或脉络膜炎) 常累及双眼，先后发生。病变从视盘周围开始，呈慢性匐行性进展，如黄斑受累，则视力严重受损。痊愈后形成深层瘢痕，比AMPPPE病变为深。复发见于紧邻病变边缘处;AMPPPE病复发则成多灶性，痊愈后可引起散在色素沉着及瘢痕，此时需和毯层视网膜变性相鉴别，但AMPPPE病一般无视盘萎缩，血管管径正常不变细，ERG正常或接近正常。本病视网膜电流图(ERG)和眼电图(EOG)检查即使在急性期也可表现为正常或低于正常。(表1)
