外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 急性视网膜坏死综合征 > 急性视网膜坏死综合征治疗前的注意事项
急性视网膜坏死综合征
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

急性视网膜坏死综合征治疗前的注意事项更新时间:2022-10-18

(一)治疗

1.阿昔洛韦阿昔洛韦口服吸收率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。一般成人用量为每次15mg/kg,在1h内输完,3次/d,连用10天~3周后改为口服,每次400~800mg,5次/d,连续用药4~6周。

2.丙氧鸟苷此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。一般成人用量为每次5mg/kg,静脉滴注,1h内输完,每12小时1次,连续治疗14~21天,以后改为维持剂量5mg/(kg·d),每周5次。

3.糖皮质激素本病的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散,所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服,所用剂量为1~1.2mg/(kg·d),使用1周后减量,治疗时间为2~6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。

4抗凝剂可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如阿司匹林50~200mg,1~2次/d,可能有助于减轻视网膜血管炎

5.中医治疗应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。

6.手术治疗在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。不过激光的损伤可能加重原有的炎症反应和视网膜坏死。因此,应在激光光凝之前给予糖皮质激素,以减轻其损伤反应。对于出现视网膜新生血管者,可给予激光光凝治疗。

玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。

(二)预后

患者的视网膜炎症通常于不治疗后2~3个月开始消退,使用阿昔洛韦治疗后可于4~6周后消退。

患者的视力预后可有很大不同,在未全身应用抗病毒药物治疗、未行预防性激光光凝和显微玻璃体切除手术之前,约2/3以上的患者最后视力降至0.1以下。随着上述治疗方法的应用,患者视力预后已有明显改善。如未出现影响黄斑区的视网膜脱离和视神经炎,患者的中心视力可恢复至正常水平。患者的视力预后很大程度上取决于是否出现视网膜脱离、视神经萎缩和视网膜血管闭塞的程度。在未治疗者,35%的对侧眼也受累。

一些炎症轻微的可疑ARN患者,病变进展缓慢,通常呈自限性,一般无视网膜脱离,视力较好,这些患者是真正代表了一种非进展的轻型ARN抑或是在早期被有效地控制了的ARN。偶然在未治疗的情况下,ARN可呈现一种比较温和的临床经过,其中的一些可能与原发性水痘病毒感染有关。

审编医生
孙川眼科 副主任医师 医院:中日友好医院

主治疾病:眼底病,黄斑病,葡萄膜炎,白内障...详情>

急性视网膜坏死综合征相关问答

右眼玻璃体切割术后5月余 指导意见:视网膜坏死预后不良,可以引起视网膜脱离,手术治疗就可以。能不能再次手术需要眼科检查明确诊断,眼底镜检查就可以明确诊断,根据病情决定才行。一般不需要再次手术
急性格林巴利综合征已经20多天了现在腿能都上肢不能 病情分析:你说的这个疾病,主要还是以全身肌肉无力为主要表现了一个症状情况。指导意见:目前意识清晰,如果能够自主呼吸的话,可以去除呼吸机,但是具体什么时候需要根据恢复的情况。
医院给大伯下了病危通知 病情分析:你好!目前患者病情是比较严重,但是还得看临床症状,这个疾病在临床上比较常见,可以进行治疗。指导意见:你好,暂时可以用药物保守治疗,如果发作,心绞痛比较频繁,症状比较严重,可以考虑介入手术治疗。