巨幼细胞贫血的鉴别诊断方法是什么？

说到巨幼细胞贫血，或者会有不少人会谈之色变，不过这也情有所原的，巨幼细胞贫血给很多人的生活带来了阴影，使很多人生活压抑。巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血，实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。巨幼细胞贫血的鉴别诊断方法是什么呢？下面我们一起来了解一下吧。

　诊断：

1.有叶酸维生素B12缺乏的病因及临床表现。

2.外周血呈大细胞性贫血(MCV>100fl)大多红细胞呈大卵圆形，中性粒细胞核分叶过多，5叶者>5%或有6叶者出现。

3.骨髓呈现典型的巨型改变巨幼红细胞>10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。无其他病态造血表现。

4.血清叶酸水平降低<6.81nmol/L、红细胞叶酸水平<227nmol/L、维生素B12水平降低<75pmol/L。

鉴别诊断：

1.骨髓增生异常综合征(MDS)可以有血象全血减少及大细胞贫血的表现，骨髓中可见到红系有巨幼型改变。鉴别主要靠MDS有典型病态造血，可波及巨核系及粒系细胞。患者细胞遗传学的改变亦可帮助鉴别。

2.再生障碍性贫血可有血象全血减少但骨髓增生低下由骨髓涂片和活检病理检查可鉴别。

3.溶血性贫血某些溶血性贫血会有相对的叶酸缺乏，当叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床上出现黄疸及网织红细胞增高时，两者需加以鉴别。溶血性贫血的骨髓中不会出现典型的巨幼改变，黄疸及网织红细胞增高的程度较显著此外，溶血性贫血的特殊试验常可帮助证实。

以上是关于巨幼细胞贫血的鉴别诊断的相关介绍， 希望对大家有所帮助。专家说，巨幼细胞贫血的病因不同，疗程不一，但多数患者预后良好，所以患者们应该可以放下心头之石，平常心对待治疗。最后祝愿大家生活安康。

审编医生

林武强血液内科 主任医师 医院：莆田市第一医院

主治疾病：擅长贫血，发热，白血病，淋巴瘤，免疫，出血性疾病，...详情>