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Cobb角>10º才确诊为脊柱侧弯,脊柱侧弯发现以后部分人是不加重的,也有部分人会随着生长发育高峰期的快速生长而加重,不同的度数发展的趋势也是不一样的。
Cobb角小于10º侧凸仅2.1%发会展,Lonstein等研究:侧弯度数在5-29º的一组大宗青少年病例 病人随访到骨骼发育成熟或者证实侧弯明显进展为止,其中76.8%的轻度脊柱侧弯是不进展的 观察即可,23.2%的侧弯发生进展 18%需要治疗, 需要手术治疗者仅1%,23.2%的病人 5.2% 观察即可 17% 支具治疗 1% 手术治疗。
一部分特发性脊柱侧凸(脊柱侧弯)患者的侧凸角度可长期维持稳定而另一部分会快速进展加重,其原因如同其病因一样始终是一个迷。但可以观察到有一些高危因素预示侧凸将快速进展:
(1) 性别:女孩侧凸进展的发生率及严重程度均高于男孩,前者的进展率是后者的10倍。
(2) 年龄:发病的年龄越小,进展的可能性越大。例如,一个10岁到12岁的孩子,侧凸角度在20度到29度之间,其进展的可能性为60%;而同样角度侧凸的13~15岁孩子,进展的可能性为40%;同样角度的16岁孩子进展可能性为10%。这实际上是与患儿的骨骼成熟程度有关,在青春期骨成熟前的快速生长中,脊柱侧凸(脊柱侧弯)发展迅速。女性通常为10~14岁,而男性为13~16岁。
(3) 弯曲程度:发病时弯曲的程度越大,进展的危险性越大。例如,13岁到15岁的孩子,角度如果为20度,有10%的可能进展;20度到29度,有40%进展可能;30度到59度,可能性达到60%;超过60度,则达到90%。
(4) 弯曲的形状及部位:双个弯曲比单个弯曲进展的危险性更大,胸椎侧凸的进展危险性大于腰椎侧凸。