脊椎骨骨髓炎需要与哪些疾病鉴别？

诊断脊椎骨骨髓炎，我们需要认识一下和该疾病易混淆的疾病类型。这些疾病在症状上都有一定的相似性，所以诊断该疾病，首先是要认识，分清以下疾病。

鉴别诊断

本病需与以下的疾病进行鉴别，多采用MRI为手段进行鉴别：

1.脊椎结核

椎体及附件破坏变形，呈长T1、长T2信号改变，椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊;椎间盘失去正常形态及信号，呈不同程度的肿胀增厚或破坏、碎裂，椎间隙有不同程度狭窄，呈长T1、更长T2改变;椎前、椎旁软组织肿胀，T1WI上与肌肉组织相似，T2WI上信号更高，边缘有线样低信号影可能为脓肿壁;增强扫描后，受累椎体、间盘及寒性脓疡的周边有异常对比增强。临床有结核病史及结核中毒症状。

2.脊椎骨转移瘤

病变椎体在T1WI上呈境界清楚的低信号，T2WI上呈高或等-低信号;椎间盘形态、信号正常，未见破坏改变;肿瘤易累及椎弓根和附件。增强扫描后，病变椎体内可见异常对比增强。

3.免疫性椎间盘炎

通过影像学方法鉴别脊柱化脓性骨髓炎与免疫性椎间盘炎很困难。MR检查示椎体破坏，信号呈长T1、长T2改变，椎间盘呈不同程度的肿胀增厚或破坏、碎裂。患者体温升高，应用抗生素治疗有效是脊柱化脓性骨髓炎的诊断要点。免疫性椎间盘炎患者无细菌感染征象，体温一般不升高，并且使用抗生素治疗无效。其致病机制为椎间盘中的胶原组织激活机体免疫系统，产生迟发T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫应答，形成抗原抗体复合物，引起变态反应性炎症，即椎间盘炎。

4.退行性病变

椎体边缘可有增生改变，相邻椎体边缘T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，椎体边缘信号异常部分与正常部分分界清楚，附件无破坏。椎间盘变性改变：T1WI，T2WI上均呈低信号。椎旁软组织正常;行Gd-DTPA增强扫描椎体终板及相邻椎间盘不强化。

以上是关于脊椎骨骨髓炎易混淆的疾病介绍，对认识该疾病有很好的帮助，所以希望大家可以认真的阅读，并掌握以上知识。最后，祝愿大家身体健康，患者们早日康复!　

审编医生

张引锋骨外科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：擅长脊柱外科，创伤外科；如腰椎间盘突出症，腰椎管狭...详情>