外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 颈椎椎体楔形压缩骨折 > 颈椎椎体楔形压缩骨折治疗前的注意事项
颈椎椎体楔形压缩骨折
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

颈椎椎体楔形压缩骨折治疗前的注意事项

更新时间:2013-03-24

(一)治疗

视损伤程度不同而有所区别。对大多数属于前柱受累的轻型病例的治疗较为简单。但对少数严重型者,由于为三柱同时受累,在决定治疗方法选择,包括手术疗法等时均需全面考虑。

1.单纯稳定型一般稳定型压缩性骨折是指椎体前缘纵向压缩小于1/3(25%~30%)、位移小于3mm及成角小于10º者。这种损伤少有累及中柱及后柱者,因此归属稳定型。

对早期病例,应采用卧床牵引2~3周,而后行头-颈-胸石膏固定4~6周。牵引重量一般为1.5~2.0kg;牵引力线早期呈平行状,1~2天后改为略向后方仰伸,以有利于压缩性骨折的复位(图1)。

2.合并椎节不稳及脊髓损伤者先行颅骨牵引,如神经症状恢复,按前法处理。如症状加剧,或部分改善后脊髓受压症状即停滞不前不再恢复、且于椎体后缘显示有骨性致压物者,可从前路施术切除骨性致压物(多为椎体后缘的一部分或大部分),并行植骨融合或内固定术。近年来,大多数骨科临床医师都主张采用颈椎前路锁定钢板、人工椎体或界面固定术(图2)。

对需同时后路减压或椎管探查者,也可选择后路术式。对于仅仅需要行融合术者,不妨采用Dewar技术或改良的Dewar技术,其术式分述如下。

(1)Dewar技术:

①暴露术节:按常规暴露棘突、椎板及关节突之后,用C臂X线机定位。

②切取髂骨:自髂嵴取骨,修剪成相应大小的两块骨块,并将其松质骨面修整到与脊椎的形状相符,放于脊椎两侧。

③棘突基底部钻孔、钢丝固定:在融合节段通过骨块与棘突基底部钻孔,与改良的Gallie手术相似。也可用带螺纹的克氏针经皮穿刺,通过植骨块钻入棘突。剪短克氏针,使其在棘突两侧各外露lcm。然后用18号钢丝绕过克氏针如图3所示,于中线处拧紧。通过这种方式,植骨块被固定到位,棘突间得到稳定。

(2)改良的Dewar技术:所谓改良的Dewar技术,是采用Wisconsin垫纽结构代替带螺纹的克氏针,这种用于脊柱侧弯节段性固定中的垫纽为8mm直径的不锈钢圆盘,与其配套的为18号不锈钢丝襻。如图4所示,在被融合节段的两侧旋转两对垫纽。再用钢丝通过两个植骨块和棘突基底部,同时也穿过对面的两个垫纽上的孔。切断所有钢丝襻后,将一个钢丝襻在相邻的同侧拧紧,之后将另一个与交叉穿至对侧的钢丝也拧紧。

(3)合并钩椎关节损伤者:主要见于侧方压缩楔形变的病例,绝大多数患者可通过牵引疗法获得矫正,并可缓解对脊神经根或椎动脉的压迫;仅个别病例需行侧前方切骨减压术。

(二)预后

本型骨折预后大多良好,但若伴有脊髓损伤则依据神经症状的轻重不同而所差异。

审编医生
李虎骨外科 主治医师 医院:南昌大学第一附属医院

主治疾病:擅长创伤、关节、脊柱相关疾病的诊治,尤其是髋关节发...详情>

颈椎椎体楔形压缩骨折相关问答

腰椎体楔形变骨折了。医生就让回来休息 腰椎椎体的楔形变,就是歧视有腰椎压缩骨折的情况。轻微的压缩骨折,就是可以选用保守治疗的方法,不需要输液之类的,主要的治疗就是严格卧床,避免坐起来或者是站起来的情况,以免是受伤的椎体承担身体的重量。饮食上适当注意高钙食物的...
颈椎椎体可见轻度改变 病情分析:您好,很高兴为您解答,从你病史描述看可能是颈椎病引起。指导意见:应该挂骨科或脊椎外科。目前有其它什么症状吗,发现有多长时间了。主要是颈椎盘突出压迫神经引起。 提问人的追问 2017-06-19 23:21:1...
!做完颈椎椎体平扫CT结论:颈椎生理曲度变直 病情分析:你好,请问目前有无具体症状?从CT看,考虑颈椎骨质增生、椎管狭窄的情况指导意见:目前建议调整生活习惯,少低头做事,多做些颈部后仰的动作,如果有症状的话,建议可以做些理疗、针灸之类