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克罗恩病
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克罗恩病的六大诊断标准更新时间:2017-09-20

核心提示:

克罗恩病(Crohn,Sdisease,Crohn病,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。今天我们就一起来了解一下克罗恩病诊断的六大标准.

一、检查项目:

1.实验室检查

贫血常见;活动期周围血白细胞增高,血沉加快;血清白蛋白常有降低;粪便隐血试验常呈阳性;有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变。

2.X线检查

小肠病变作胃肠钡餐检查,结肠病变作钡剂灌肠检查。x线表现为肠道炎性病变,可见黏膜皱壁粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等x线征象,病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,称为跳跃征;钡剂通过迅速而遗留一细线条状影。称为线样征,该征亦可能由肠腔严重狭窄所致。由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离。

3.内镜检查

见黏膜增厚,铺路石样结节及其间的圆形、纵形溃疡等。

4.活检

示黏膜急、慢性炎症,很难找到非干酪样肉芽肿。切除肠段病理示肠壁全层炎、裂隙状溃疡、肠壁或其肠系膜淋巴结中找到非干酪样肉芽肿。

根据症状和体征的不同再做必要的实验室检查医学教育网编辑整|理:

(血、尿、便常规及生化检查)、X线检查、细菌培养、内镜及病理检查。其中纤维镜检最重要,可见:

①黏膜红色,充血水肿,呈节段性,其间有正常黏膜;

②早期可见散在小圆形阿弗他溃疡(黏膜溃疡)。沿肠管纵轴有圆形、线形纵行沟槽样溃疡,出现卵石样铺路石征象,是诊断本病的重要依据;

③肠道瘘管形成;

④肠道全层性炎症伴脓肿和狭窄。镜下取材活检为结节性非干酪性肉芽肿。肛门检查可见难治性溃疡、不典型的肛瘘肛裂,切忌手术。

二、诊断标准:

1.世界卫生组织(WHO)于1975年制定的诊断标准:

①非连续性或区域性肠道病变;

②肠壁全层炎症,病变伴有脓肿及狭窄;

③病变肠段黏膜呈铺路石样或纵形溃疡;

④结节性非于酪样性肉芽肿;

⑤裂沟或瘘管形成;

肛门病变(难治性溃疡、非典型肛瘘或肛裂等)。

具有上述①、②、③项者为可疑,再加上④、⑤、⑥项之一者可确诊。有①、②、③项中的②项加第④项也可确诊,但须排除溃疡性结肠炎肠结核、缺血性及放射性肠炎

2.刘形华等提出的病理诊断标准:

①节段性肠管病变;

②病变处出现肠狭窄、匐形溃疡、卵石样或息肉样改变的任何一种变化;

③肠壁全层炎;

④淋巴细胞聚集及淋巴滤泡样结构形成;

结节病样肉芽肿;

⑥裂隙状溃疡;

⑦神经纤维增生或增生性血管炎。

①。④项存在为可疑,加上⑤一⑦项任何一项可确诊,若第⑤项存在,再加①一④项中任何2项也可确诊。

3.临床诊断标准:

①临床症状典型者均应考虑本病的可能医学教育|网编辑整理;

②X线表现有胃肠道的非特异性炎症,有裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉样改变或多发性狭窄,病变呈多发性、节段性分布等;

③内镜下见到跳跃式分布的匐行性溃疡,周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,或病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。

若同时具有①和②或③,临床上可以诊断Crohn病。

审编医生
许能文普通内科 主治医师 医院:丽水市中心医院

主治疾病:淋巴瘤,白血病,骨髓瘤,贫血,特发性血小板减少性紫...详情>

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