淋巴瘤引起的肾损害是怎么引起的？
(一)发病原因
淋巴瘤病因尚不清楚。在其病因研究中，病毒学说一直颇受重视，早期研究发现淋巴瘤可能与EB病毒有关。20世纪70年代后期发现某些反转录病毒可能是淋巴瘤的病因，如人类T细胞
白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)被证明是这类
T细胞淋巴瘤的病因，另一反转录病毒HTLV-Ⅱ近来被认为与T细胞皮肤淋巴瘤-蕈样肉芽肿病的发病有关。近年来研究发现宿主的免疫功能紊乱可能与淋巴瘤的发病也有关。
肾损害的原因与淋巴瘤细胞肾浸润,免疫及代谢等有关。
(二)发病机制
淋巴瘤的肾脏病变一般可分为以下几种：原发于肾脏的恶性淋巴瘤;继发于晚期淋巴瘤细胞肾浸润所致的肾脏损害;
肿瘤溶解综合征并发的肾脏损害。其发病机制可归结三个方面：
1.免疫性 淋巴瘤患者多有
免疫缺陷，肾脏病与免疫有关。HD并发肾病综合征的可能机制有：
(1)淋巴细胞产生某种毒性物质，使肾小球基底膜通透性增加。
(2)与体液免疫有关，有肾病综合征的霍奇金病患者中，肾内发现HD肿瘤相关抗原，肾组织找到HD肿瘤致病病毒微粒，血液循环中检出混合型冷球蛋白。
(3)与淋巴瘤患者的T淋巴细胞功能缺陷有关。
2.浸润性 淋巴瘤患者尸解中1/3浸润肾脏，以淋巴
肉瘤和网状细胞肉瘤更多见。Richmond等报告淋巴瘤肾浸润者52%有
氮质血症。
恶性淋巴瘤可引起后腹膜
淋巴结肿大，压迫输尿管造成
梗阻性肾病，或压迫下腔静脉(或肾静脉)损伤肾脏。
3.代谢性或治疗性 淋巴瘤引起的
高钙血症和
高尿酸血症可累及肾脏。患者伴发异常蛋白血症可损害肾脏。淋巴瘤患者3%～8%并发淀粉样变性，产生肾病综合征。后腹膜淋巴瘤
放疗、甲氨蝶呤或亚硝基脲类化疗均可损害肾脏如尿酸肾病或
放射性肾炎等。
