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类风湿性关节炎是一种慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性风湿免疫科疾病。对于类风湿性关节炎,在选择药物时一定要对症下药,将方案具体到个人,因为每个患者具体的患病原因、临床表现和病程发展都有所不同。目前针对类风湿性关节炎的药物主要有非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂、植物药等几种主要的类型。
具体来说,非甾类抗炎药有塞来昔布、美洛昔康等,是临床上治疗类风湿性关节炎最为常用的药物,这类药物具有解热、止痛和抗炎的作用,在病程发展的各个阶段都可以使用;抗风湿药也叫做二线药物、慢作用抗风湿药物,主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、环孢素等等,最常用的还是甲氨蝶呤,既可以口服,也可以静脉注射;糖皮质激素虽然并不是治疗类风湿关节炎的首选良药,但它可以应用于几个比较特殊的阶段,如治疗的过渡阶段、小范围局部应用等;生物制剂在类风湿性关节炎的治疗上有一定的疗效,尤其是针对难治性的类风湿性关节炎相对其他药物效果更加明显一些;雷公藤、青藤碱等植物药对治疗类风湿性关节炎有一定的疗效,但是其作用机制目前医学界还不是很明确,需要进一步进行研究。
除了药物治疗,对于类风湿性关节炎还可以进行一般治疗、免疫净化、功能锻炼和外科治疗等其他治疗方式。一般治疗包括理疗、外用药等辅助治疗的方式,患者尤其要注意休息;免疫净化可以帮助患者除去血液中的高滴度自身抗体、大量的循环免疫复合物以及高免疫球蛋白等等,帮助缓解病情;功能锻炼是类风湿性关节炎患者的关节功能能够得以恢复和维持的重要方法,但必须量力而行,不能急于求成,运动量过大;经过药疗等以上诸多方式无法治疗以后依然没有明显疗效,患者病情严重至无法控制肢体,甚至产生严重关节功能障碍的时候,就要考虑外科手术的方式来进行治疗。
对于类风湿性关节炎,主要的治疗目的是减轻关节炎症的种种反应,抑制病情的发展,尽量避免不可逆的骨质破坏,以最大程度地保护患者的关节和肌肉的功能,最终来达到病情完全缓解或者降低疾病活动度的目的。患者要正确认识到疾病的严重性,积极配合医生治疗,采取联合用药、个体化治疗方案和功能锻炼等综合性的治疗方式,科学化地进行治疗,以早日恢复健康。