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螨叮因无痛楚，故未注意。但在此后1周至10天中，该处将有局限性炎症反应。此时由水肿和反应的细胞成分将形成一缓渐增大而质硬的潮红丘疹，直径可达1～1.5cm。受累皮肤逐渐分离形成水泡，最后破溃而为溃疡。溃疡基底常发黑，周边皮肤发红。此过程约历3～7天，终而发热骤起，并有发冷、出汗、头痛、背痛和畏寒。引流焦痂区的淋巴结亦肿大，但无触痛。如未予特异抗生素治疗，以上证候可持续1周。
像其他疹热类疾病一样，起病2～3天后亦可出疹。开始为斑丘疹性，数量不多，主要发生在躯干和腹部，掌、跖罕见。损害发展迅速，同时转化为疱疹性损害，水泡即在潮红丘疹的顶部。以上损害存在约1周，疱内液体缓慢吸收，结一小痂，脱落后该处皮肤留下浅褐色改变。以后也会逐渐消失，不会结痂。内部脏器皆无明显受累。
临床表现与水痘相似。立克次体的水疱发生在丘疹之上，整批同时发生而不像水痘此起彼伏，数量较水痘少，发疹前在螨咬处有初疮。发病可见任何年龄。根据这些特点可与水痘区别而作出临床诊断。实验室检查可做补体结合试验，但须注意与斑疹伤寒立克次体抗原有一定的交叉反应。也可用豚鼠或小家鼠分离病毒。取痘疱浆液涂片，进行免疫荧光染色，可作出快速诊断。