老年人糖尿病的检查项目有哪些？

　　检查项目：血糖检查、尿糖定性、糖化血红蛋白测定

　　1.血糖（血葡萄糖）测定

　　（1）方法：测血糖应该用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法，因比较特异，邻甲苯胺法（Somgyi法）也是被WHO认可的，其测定值稍微偏高，以往的一些方法如FolinWu法，班氏法等都已被淘汰了，因为这些方法被血中许多还原物质所干扰，特异性低，测值偏高，测血糖应测静脉血浆中的葡萄糖浓度，指尖毛细血管全血（实际上大多数血糖仪仍为测毛细血管血浆）也可以用，但与生化法测定值比较仍然存在误差。

　　（2）正常值：正常人的血糖相当稳定，空腹在3.8～6.1mmol/L，餐后2h在4.4～7.8mmol/L，但在餐后1h（高峰）为5.6～8.9mmol/L，男女性别无差异，但在50岁以上，每增加10岁，餐后1h血糖可增加0.5mmol/L（相当于10mg/dl），故80岁以上老年人1h血糖可高达10mmol/L以上。

　　IGT（impaired glucore tolerance）即耐糖量减低，它正常人与糖尿病大致相同，它有时已经有糖尿病人的代谢紊乱特征，同时，IGT的自然史说明，它并不一定都变成糖尿病，国内报道：432例IGT在两年之后，有15.3%发展为糖尿病，31.7%仍为IGT，53.0%恢复到正常血糖水平，但国外报道6年以后有约2/3的IGT转变为糖尿病。

　　除诊断糖尿病外，血糖测定还用于追踪及监控病情，观察治疗效果，糖尿病分型，诊断及治疗低血糖，诊断不稳定型糖尿病等等，这些将在有关章节中介绍。

　　2.尿糖定性及定量试验

　　（1）试纸法尿糖定性试验：将试纸插入新鲜尿中，取出吸干，60min后与标准目试比色，以-，±，+，++，+++，++++表示尿糖的有无及多少，方便简便，价廉，适于常规检查（如1天4次）及家庭自我监护用。

　　研究发现尿糖“-”或“±”不能判断空腹及餐后血糖已获控制（<7.80.5mmol/L）；但对餐后2h，可以大致判断为控制合格（<12mmol/L），故此种尿糖检查在空腹时意义不大，但在餐后检查有价值。

　　尿糖阳性，能判断血糖多在12mmol/L以上，但无半定量价值。

　　（2）尿糖定量：手工及自动生化分析仪都能作尿糖定量，可用来判断血糖控制程度及观察治疗效果，出报告的单位为浓度mg/L或g/L;或排出率g/24h，后者必须有尿量及收集时间长短的记录，24h尿糖排出量在正常人为<0.5，糖尿病控制较好时<25g，>25g为控制不佳，>40g为尿糖明显增多。

　　（3）肾性尿糖：是一种少见的肾脏功能紊乱，与糖尿病无关，表现为尿糖阳性同时血糖并不高，作一个OGGT同时分别测定每小时的尿糖定性或定量，诊断不难，对比分析同一时间的尿糖和血糖，可以发现病人的糖尿阈值低于正常人（正常值10mmol/L），此病是由于肾小管重吸收葡萄糖障碍所致，不要误诊为糖尿病，有学者发现有少数糖尿病患者有肾性糖尿，尤其是患糖尿病较久者，多因已伴有肾脏（包括肾小管）损害所致。

　　3.糖化血红蛋白（HbA1及HbA1c）的测定

　　糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反应的产物，这种反应是直接反应不需酶参与，故又称为非酶糖（基）化，此反应符合质量作用定律，即反应产物与参加反应物质的浓度成正相关；当糖的浓度含量高时，GHb也愈多，GHb占总血红蛋白的比例也愈高。

　　目前测定HbA1c及HbA1的用途，在于追踪病情，观察疗效，与血糖测定相比，它可以大大延长检查周期，减少检查频度，本测定是一项实用的方法，但不能代替血糖测定的功能，比如调整剂量，抢救酮症酸中毒及低血糖时，血糖测定仍然是必须的。

　　X线，CT，磁共振成像，B超，彩超，心电等辅助检查，协助临床诊断及治疗是不可缺少的。