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酮症酸中毒

多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。严重感染是本症常见诱因,也可激发于本症后。因DKA引起低体温和血白细胞数升高,故不能以有无发热或血象改变来判断,应积极处理。心力衰竭、心律失常年老过合并冠状动脉病变,补液过多可导致心力衰竭和肺水肿。

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  糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难,常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。肾衰竭是本病主要死亡原因之一,与有无肾病变、失水和休克程度、有无延误治疗有关。脑水肿如经质量后,血糖有所下降,酸中毒改善,但昏迷反而加重,或虽然一度清醒,但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高,应警惕脑水肿的可能。胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性。

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  高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  乳酸性酸中毒 此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  乙醇性酸中毒 有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  饥饿性酮症 查看详细内容>>

  要避免发生酮症酸中毒,特别要记住以下几点:

  1.对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。

  2.对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素.此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。

  3.平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖 查看详细内容>>

  糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐),每2~3小时深部肌内注射短效胰岛素10~20单位等,并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。 查看详细内容>>
得了酮症酸中毒怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 酮症酸中毒的病因有哪些?
    张亚飞

    “病情分析:酮症酸中毒病因由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液”[详细内容]

  • Q: 酮症酸中毒是怎么回事?
    盖景颖

    “指导意见:发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表现为:疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时;还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一”[详细内容]

  • Q: 什么原因会引起酮症酸中毒,这些会引起多功
    王芳

    “你好,血糖有没有升高?常见的原因是糖尿病酮酸中毒,还有严重的感染,也会导致,像你说的这个症状并且非常重存活的希望非常少,但是需要全力的抢救,可能需要入住icu了”[详细内容]

  • Q: 儿童六岁诊断出1型糖尿病,伴有酮症酸中毒
    赵敏蕾

    “病情分析:根据你的病情描述,你患有1型糖尿病,长期血糖控制不稳易引起心脑肾,眼周围神经等损伤,1型糖尿病为胰岛素分泌绝对不足,应终生应用胰岛素控制血糖,避免出现并发症。指导意见:糖尿病病人在规律服用降糖药的同时,平时应低”[详细内容]

  • Q: 怎么判断糖尿病人有没有得酮症酸中毒?
    陶莉

    “你好,当你饭量越来越大人越来越瘦。血糖持续很高的时候便很有可能有酮症酸中毒情况,这个时候就要及时去正规医院检查,验个尿就知道了。酮症酸中毒是急性的来的快去的也快只要治疗及时几天就好了。”[详细内容]

  • Q: 我妹妹糖尿病,酮症酸中毒,现又检查有胆结
    马继鹏

    “病情分析:你好,手术是可以手术的,但是前提是控制好血糖,如果血糖抗旨不理想的话,手术创口不易愈合,还容易感染。指导意见:建议纠正酮症酸中毒,控制血糖,然后再行手术治疗。”[详细内容]

  • Q: 儿童六岁诊断出1型糖尿病,伴有酮症酸中毒
    赵敏蕾

    “病情分析:根据你的病情描述,你患有1型糖尿病,长期血糖控制不稳易引起心脑肾,眼周围神经等损伤,1型糖尿病为胰岛素分泌绝对不足,应终生应用胰岛素控制血糖,避免出现并发症。指导意见:糖尿病病人在规律服用降糖药的同时,平时应低”[详细内容]

  • Q: 糖尿病酮症酸中毒是不是特别严重阿
    刘东伟

    “病情分析:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病人危急症。比较严重。指导意见:建议患者积极治疗,控制血糖。既往不知你血糖控制怎么样。你是已背部感染引起的,当时并没有出现昏迷症状。急诊在处理现有的毛病,因为急诊不像住院部那样详细的检查,”[详细内容]

  • Q: 糖尿病酮症酸中毒,不知道是不是怀孕引起的
    王琪

    “糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素明显不足生糖激素不适当升高造成的高血糖高血酮酮尿脱水电解质紊乱代谢性酸中毒等病理改变的征候群。你的情况建议你采用传统中药益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸”[详细内容]

  • Q: 糖尿病酮症酸中毒后续治疗
    刘红波

    “病情分析:你好,根据您提供的口服糖耐量的化验结果值,目前你的胰岛功能不是很好,建议还是需要胰岛素治疗指导意见:一般糖尿病的患者,酮症起病的,现在胰岛功能不太好,考虑1型糖尿病可能性大,建议目前继续胰岛素治疗”[详细内容]

  • Q: 酮症酸中毒的护理方法有哪些?
    徐勇刚

    “指导意见: 你好,根据你的描述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是由于血糖突发性增高导致的,通过及时的补液治降糖疗是可以很快纠正的,糖尿病患者感冒,劳累,饮食不注意是最常见的诱因,在日常生活中要尽量避免,定期监测血糖”[详细内容]

  • Q: 酮症酸中毒怎样调理饮食呢?
    陈春强

    “根据你描述的情况,一定要老人控制好血糖,如果是出现酮症酸中毒的话,病人会出现非常危重的情况。平常一定要注意控制好血糖。??。。。”[详细内容]

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