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梅毒检测报告非常简单,但动态监测表现出来的趋势却有特殊意义。梅毒患者有两种抗体呈阳性,即非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体特异性抗体,前者由RPR或TRUST检测,后者由TPPA或TPHA检测。一旦感染梅毒,RPR和TPPA会依次出现阳性。以下是梅毒血清学检测结果的具体分析方法。
RPR通常看滴度是一比几,TPPA的定性结果一般为阳性,也可以做定量检测其滴度。事实上必须通过RPR才能判断患者是否有梅毒、感染的时间以及治疗后梅毒的预后,例如梅毒患者治疗前RPR结果为1:128,治疗后RPR为1:8或为阴性,说明疗效良好。如果先出现TPPA阳性,表示感染了梅毒,此时RPR可能为阴性,但很快也将转为阳性。还有一种情况,由于TPPA会持续存在,但TPPA阳性只表示感染梅毒,还必须参考RPR综合判断。如果RPR是阴性,经过一段时间的复查仍然是阴性,意味着曾经感染过梅毒病毒,但目前已经治愈。如果此时RPR结果也是阳性,则表示目前正患有梅毒。
有部分患者无论是否接受过治疗,RPR滴度下降到一定水平如1:1、1:2或1:4时不再继续下降,无论采用单一的方案持续治疗或用不同的方案治疗,仍保持低滴度阳性,此时判断是否有梅毒以及是否具有传染性需要慎重。RPR低滴度阳性和TPPA阳性同时存在并不意味着一定患有梅毒,如果RPR滴度很高且动态监测仍在上升,同时TPPA呈阳性,可以确认患有梅毒且刚感染不久。
另外,还应考虑假阳性的可能,某些免疫性疾病、肿瘤或老年性疾病可能导致梅毒化验结果假阳性,孕妇也可以出现假阳性的情况,这种情况一般RPR的滴度不高。妊娠期梅毒指标监测应每月进行一次,如果起初呈阳性,两个月后为可疑阳性,再次检查呈阴性,则表示为假阳性。假阳性发生在怀孕期间,无论是TPPA还是RPR出现抗体阳性,都会在一段时间后自然消失。如果孕妇只是TPPA呈阳性,但RPR指数持续呈阴性,表明曾经患过梅毒,现在已经治愈。
综上所述,判定梅毒结果除了看化验单结果,还要参考其动态变化的趋势,同时必须结合患者的临床资料进行综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论。如果是经过正规的抗梅毒治疗,梅毒病原体会在体内清除,即使该指数为阳性,也不具有传染性,患者也不必因此盲目恐慌。