检查膀胱怎么查？

1.熟悉器械。特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。

2.麻醉一定要充分，尿道注入麻药后保留至少5min，充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪，嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。

3.术前要仔细询问病史，部分病人会有先天性或后天性狭窄，要做到心中有数。

4.把握好镜子的方向，在操作中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩，进镜容易，但注意不要滑入阴道。男性进镜至后尿道有一个轻微下压动作，要轻柔滑入膀胱，而不是插入。进镜困难时可在监视器下直视进镜。

5.窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。

6.按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁……的顺序逐一观察，不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。

7.拔管退镜的时候应该注意：若为软性异物钳(需自操作孔插入)需与镜子一同退出，注意尿道各个弯曲，不要损伤。硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插入闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道。

审编医生

张熙熙肾病内科 副主任医师 医院：浙江大学医学院附属邵逸夫医院

主治疾病：慢性肾病、肾小球疾病、肾小管疾病，泌尿道感染、高尿...详情>