慢性鼻炎如何鉴别诊断？

　   中医诊断：

   　1.外感风寒

　　证候：鼻塞，鼻痒，喷嚏流涕，鼻肌膜肿胀色淡，鼻腔有水样涕。伴有咳嗽，周身不适，舌苔薄白，脉浮紧。

　　辨析：风寒束肺，肺津不布，则鼻痒，喷嚏，邪壅鼻窍则鼻塞声重。风寒犯肺则咳嗽，痰稀，周身不适，舌脉属外感风寒象。

　　2.外感风热

　　证候：鼻息气热，鼻塞，流浊涕。全身发热恶风，头痛微汗。咽痛，咳嗽痰稠，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　辨析：外感风热或邪郁化热，上扰鼻窍，鼻息气热。风热犯肺，邪滞咽喉，故咳嗽咯痰，咽干咽痛，热扰头面，故头痛发热。苔脉属外感风热象。

　　3.肺脾气虚，邪滞鼻窍

　　证候：鼻塞时轻时重或交替性鼻塞，侧卧上窍通，下窍塞，涕粘稀，鼻内肌膜肿胀色淡。肺气虚者，咳嗽痰稀，舌质淡红，苔白薄，脉缓。脾气虚者见纳呆便溏，舌质淡，苔白或稍厚。

　　辨析：肺脾气虚，鼻窍失于充营，寒湿浊邪滞留鼻窍，见下鼻甲肿大;气虚则遇冷重，遇热轻。阳气盛则症状轻，阴气盛则症状重，故鼻塞夜间较重。肺虚则不布津，肺气上逆则咳嗽;脾失运化则纳呆便溏。

　　4.邪毒久留，气滞血瘀

　　证候：持续性鼻塞，嗅觉迟钝，鼻音重浊或兼有耳鸣重听，鼻内肌膜肿胀，硬实，下鼻甲呈桑堪样变。舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩。

　　辨析：邪毒久留鼻窍，阻于鼻窍脉络，呈持续性鼻塞;邪浊蒙蔽清窍，则耳鸣不适。舌、脉象皆为气血郁滞表现。

        1.慢性单纯性鼻

　　(1)间歇性或交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性分泌物。

　　(2)下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色，粘膜柔软，富有弹性，用探针压迫可出现凹陷，移开后立即恢复原状。外用麻黄素液后，粘膜收缩好。

　　2.慢性肥厚性鼻炎

　　(1)鼻塞多为持续性，分泌物粘稠，嗅觉减退，闭塞性鼻音较重。

　　(2)鼻粘膜呈淡红色或暗红色，粘膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，用探针触压不易出现凹陷，即使有凹陷亦难立即恢复。用麻黄素液后粘膜不易收缩。

　　(3)后鼻镜检查有下鼻甲后端肥大。

         中医类证鉴别：

          １．鼻鼽：以突起鼻痒，喷嚏频频，清涕量多如水为特征，而不是以鼻塞为主症。
         ２．鼻槁：自觉鼻内干燥为主要表现，涕少痂多或夹血丝，鼻甲萎缩，鼻腔空阔，鼻气腥臭。
         ３.鼻渊：以鼻流浊涕量多，头晕胀闷，鼻道有脓涕为主要表现，鼻窦ＣＸ线片、ＣＴ扫描可示患窦密度增高、粘膜肿胀。