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慢性鼻炎
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慢性鼻炎的治疗方法有哪些?

    西医治疗:

      1.病因治疗:通过询问病史和详细检查后分析病因,清除邻近病灶,避免周围环境的致病因素和积极治疗有关的全身性疾病。

  2.应用血管收缩剂,不应过多应用,防止药物性鼻炎的发生。

  3.应用稀化粘素:使分泌物易于排出,对于流涕较多者可用异丙托品制剂喷鼻。4.粘膜下注射硬化剂如鱼肝油酸钠,甘油酒精等。5.采用冷冻疗法缩小下鼻甲。

  6.激光治疗,采用二氧化碳激光或YAG激光气化下鼻甲的肥厚部分。

  7.下鼻甲粘膜下部分切除术,仅切除骨性肥大部分,保留鼻粘膜,但不适用于下鼻甲息肉样变者,后者应做下鼻甲部分切除术,连同肥厚的粘膜一并切除。

      中医治疗:

      一、辨证选方

  1.外感风寒

  治法:疏风散寒,辛温通窍。

  方药:苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防风9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,细辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g。咳嗽重者加紫苑,款冬花;挟湿者加藿香,佩兰。

  2.外感风热

  治法:疏风清热,宣肺通窍。

  方药:桑菊饮(《温病条辨》)合苍耳子散加减。菊花12g,桔梗9g,连翘9g,杏仁9g,薄荷9g,桑叶9g,苍耳子9g,白茫15g,黄芩9g,甘草9g。咽痛者加射干,马勃;涕黄带血者加生地,银花。

  3.肺脾气虚,邪滞鼻窍

  治法:温肺益气,祛风通窍。

  方药:温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参9g,黄茂15g,白术9g,炙甘草9g,细辛3g,白芷5g,苍耳子9g,鱼脑石15g,桔梗9g,诃子6g。

  4.脾气虚,邪滞鼻窍

  治法:健脾利湿,祛风通窍。

  方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》加味。党参9g,茯苓159,白术9g,淮山药30g,炒扁豆9g,莲子15g,薏苡仁30g,石菖蒲9g,苍耳子9g,陈皮9g,湿重者加泽泻,车前草;有寒象者,加荆芥、细辛。

  5.邪毒久留,气滞血瘀

  治法:调和气血,行滞化瘀。

  方药:当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》)加味。当归12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,地龙9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黄芩9g,茯苓15g,泽泻12g,白术9g,甘草6g。肺气虚者加黄芪,诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷,藁本,蔓荆子。

  二、其他疗法

  (一)外治

  1.滴鼻:①辛夷花滴鼻液:辛夷花100g,水煎一次余300ml,去渣,过滤,加入适量防腐剂,装瓶备用,日3次,每次1~2滴。(《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编)。②复方鹅芩滴鼻液:鹅不食草90g,黄芩90g,金银花90g,辛夷90g,白芷90g,川芎60g,细辛45g,甘油300ml,配制成1000ml液体,瓶装滴鼻(实用中西医结合杂志,1993;6(6):305)

  2.碧云散吹鼻:每日3~4次。碧云散(《医宗金鉴》):鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。

  3.下鼻甲注射:①毛冬青注射液行下鼻甲粘膜下注射,每侧2ml,每周1次,3次为一疗程(《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编)②复方红花注射液:红花,当归、赤芍、辛夷,配制成每ml含1g的注射液,于下鼻甲粘膜下每侧注入1ml,每周2次,2~16次为一疗程(辽宁医学杂志,1993;7(4):213)。③下鼻甲表面粘膜麻醉后注入1.5~3.0ml中药消痔灵,一周后见下鼻甲硬化缩小,效果较差者可重复注射一次。

       中药治疗:

       1.银翘解毒冲剂:每次1~2袋冲服,每日3次。具有辛凉解表,清热解毒作用。用于治疗风热感冒发热头痛之证。

  2.板蓝根冲剂:每包10g,每次1~2包冲服,每日2次。具有清热解毒凉血及抗病毒之功效,用于治疗急性鼻炎

  3.千柏鼻炎片:每次3~4片,每日3次服用。具有清热解毒,活血祛风功效。

  4.藿胆丸:每次3~6g,每日2次服。具有清风热,通鼻窍作用,用于风热上扰引起的鼻塞,时流浊涕者。

  5.鼻炎康:每次4片,日3次。具有清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛之功效。

  6.鼻渊舒口服液:每次10ml口服,每日2~3次,具有清热解毒,疏风排脓,止痛消肿,通鼻窍之作用。用于急慢性鼻炎及鼻窦炎等。

      针灸治疗:

      1.体针:主穴:迎香、印堂、鼻通。配穴风池、合谷、攒竹。每次选2~3穴,留针20~30分钟,隔日1次。

  2.耳针:①取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、每次取穴2~3个,留针或压豆。(《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编)。②取耳穴内鼻、外鼻、肺及额4穴,用胶布压王不留行籽于穴位加压,嘱其每日自行按压3~5次,以感微痛为度。(《诊籍续焰》第834页)。③取耳穴内鼻、肺、神门、鼻眼眶点、额等穴,用胶布压王不留行籽于穴位加压,每3天换药1次,平日每2~3小时自行按压穴位1次;另外,用中药粉喷鼻,每日喷鼻1次,每次喷药0.05g,10天为一疗程,中药粉的成份有辛夷、苍耳子、白芷、细辛,薄荷及黄芩等。(吉林中医药1994;2:25)

  3.穴位封闭:取迎香,每侧注入当归注射液0.05ml,隔日1次,7次为1疗程。

      推拿按摩:

      常于鼻周穴位作按摩疗法。

      中西医结合治疗:

       急慢性鼻炎,在我国耳鼻咽喉科临床实践中很早就采取了中西医结合的治疗方法,对于急性鼻炎,无论采取中医或西医治疗均易凑效,但中西医结合治疗见效更快;对于慢性鼻炎,尤其是肥厚性鼻炎或药物性鼻炎,以及慢性单纯性鼻炎合并慢性鼻窦炎者,中医药治疗显得更加重要。

  1.急性鼻炎应以中成药为主如各种感冒冲剂,板蓝根冲剂,加服解热镇痛药和抗组织胺药,维生素C等则可取得较好的效果,或者辩证施治采用清热解毒,疏风解表的方药,见效更快。

  2.慢性单纯性鼻炎主张采用减充血药与活血化瘀的中药方剂配合治疗,或辨证选方治疗。

  3.除采用常规的西医治疗外,进行针灸包括耳针治疗。

  4.下鼻甲注射硬化剂、激光、冷冻或手术治疗并加服中药。

  5.西药穴位封闭或采用中药注射剂行下鼻甲注射都是中西结合的新途径,在临床应用中已取得较好的效果。



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