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慢性血源性骨髓炎
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慢性血源性骨髓炎是由什么原因引起的?

更新时间:2013-03-24

(一)发病原因

大多数慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)是因急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果。如急性骨髓炎的致病菌毒力较低,或病人抵抗力较强,也可能起病伊始即为亚急性或慢性,并无明显急性期症状。在20世纪60~70年代由急性血源性骨髓炎演变成慢性者,约占慢性骨髓炎的1/3。近年来急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时有效的治疗,使慢性骨髓炎的发病率明显降低。另一方面,骨的贯通性火器伤和开放性骨折后发生的骨髓炎,金属物植入骨内如人工关节置换术等引起的骨内感染,则较多见。其他诱因有糖尿病、服用激素、免疫缺陷营养不良等。

(二)发病机制

急性血源性骨髓炎急性期如果修复不彻底便会演变成慢性骨髓炎,并有周围组织的充血和骨骼脱钙。肉芽组织的形成带来了破骨细胞和成骨细胞,坏死的骨松质逐渐被吸收掉,并为新骨所替代。坏死的骨密质交界是部分先行吸收,最终脱落成为死骨。坏死的骨脱落成为死骨需数月之久。死骨脱落是破骨细胞和蛋白溶解酶协同作用的结果,因而表面变得不规则。由于缺乏血供,死骨不会脱钙,相反,还比邻近的骨组织更为致密。在罕见的情况下,感染完全控制住,坏死骨骼不再脱落,而逐渐由爬行替代过程所吸收掉,这种过程亦需数月之久。一旦死骨脱落,便处于四周完全游离的空隙内。死骨浸泡在脓液中,吸收非常缓慢,甚至停止吸收。为了使感染局限化,周围的骨骼逐渐致密、硬化,外周骨膜亦不断形成新骨而成为骨壳。少数病例整段骨干脱落成为死骨,由新生的骨壳包围着,骨壳逐渐变厚、变致密。骨壳通常有多个孔道,经孔道排除出脓液及死骨碎屑至体表面。软组织损毁严重而形成瘢痕,表面皮肤菲薄极易损,窦道经久不愈,表皮会内陷生长深入窦道内。窦道长期排液会刺激窦道口皮肤恶变成鳞状上皮癌。

死骨排净后,窦道口闭合。儿童病例的小的腔隙可由新骨或瘢痕组织所充填;在成人病例,腔隙内难免会有致病菌残留,任何时候都可以继发感染

审编医生
柳瑞心血管外科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血...详情>

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怎样治疗慢性硬化性骨髓炎及其发展的结果 指导意见:你好,这个问题是可能属于骨髓炎的症状,都是可能会影响的,指导意见:目前看来你是需要及时休息,劳逸结合,本身还是难以治愈缓解期你看中医试试。
妹妹九岁慢性化脓骨髓炎最近一直持续发烧最高温度38 病情分析:这种情况下如果短期内无法改善的话是可以导致越来越严重的情况发生的指导意见:所以别着急担心了,正常的生活,继续规律的治疗一下看看吧,其余的来说没什么很好的办法