迷走神经损伤如何鉴别诊断？

　　单纯迷走神经损伤少见，以出现内脏活动紊乱和发音嘶哑症状为主，而吞咽障碍和咽反射减弱出现较轻。与舌咽神经同时损伤多见，上述症状均较重。

　　1.颅底骨折 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。

　　2.颈部火器伤

　　可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。

　　3.医源性损伤 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。

　　4.颅底肿瘤 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。

　　5.其他 如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。