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脑内的动脉瘤的病因，首先考虑是先天因素、动脉粥样硬化、感染、外伤和血流的影响是形成动脉瘤的原因。由于血流动力学的影响，分叉部位的动脉瘤最常见，且往往向血流撞击的方向突出一致。中壁裂隙、胚胎血管残留、先天性动脉异常发育或缺损是形成动脉瘤的重要因素，具体脑动脉瘤四级需要怎么治疗呢?
动脉硬化导致营养血管闭塞和血管壁变性。40岁至60岁是动脉粥样硬化发育的一个明显阶段，与动脉瘤最有可能发展的年龄有很强的相关性。感染性动脉瘤约占所有动脉瘤的4% 。颅底骨感染、颅内脓肿、脑膜炎及其他外来物侵蚀动脉壁，导致感染性或真菌性动脉瘤。
四级脑内的动脉瘤是一种更严重的疾病。临床治疗的第一步是将患者的病情恢复到二级或一级，并对动脉瘤进行早期的干预或手术夹闭治疗。如果有生命危险，我们不分一级二级，直接给患者做手术。因为四级脑动脉瘤患者容易发生急性脑积水，在治疗时需要积极稳定血压水平，防止高血压引起的动脉瘤再次破裂。需要防止血管痉挛，血管痉挛也是导致脑动脉瘤再次破裂的重要原因。脑室外引流可以缓解急性脑积水的症状，但脑室外引流可能会导致动脉瘤再次破裂。因此，在接受室外引流的患者中，颅内压维持在较高水平，通常在15至25毫米汞柱之间，然后脑动脉瘤患者进行积极的手术夹闭或栓塞。
综上所述脑动脉瘤的形成和病因，首先考虑是否是由先天因素或者动脉疾病引起的，应在早期干预或者手术治疗。到达四级脑动脉瘤时会严重危及患者的生命健康，一定要及时就医，预防血管痉挛，避免脑动脉瘤破裂。
