脓疱型银屑病的概述

　　脓胞型银屑病分为两种类型，一种是限局型的，一种是全身泛发型的。脓胞型银屑病比红皮型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更大。

　　本型在临床上较少见。根据发病部位不同，通常又分为泛发性脓疱型和掌踱脓疱型银屑病二种。前者多为突然发病，皮损可在短期内发展至全身，病人表现有高烧不退，关节肿痛，全身不适及白细胞增高等全身症状。一般在银屑病的基本损害上出现密集的浅在性针头至粟粒大小的无菌性小水疱，脓疱反复发生，可成批或陆续出现。有的小脓疱可密集成群或相互融合成脓池。脓疱破溃后逐渐干燥结痂，鳞屑痂多呈褐色或灰黄色（见后插页彩图2），或为不典型的银屑病性鳞屑，有的皮损表现为大片或环形红斑，仅边缘有许多小脓疱。皮疹可发生于全身各部位，但以四肢屈侧及皱襞部位较多见。个别病人口腔黏膜也可出现多数集簇或散在小脓疱，指、趾甲可出现萎缩，碎解和缺损，有的甲板增厚混浊，很像甲癣表现。甲板下可有堆积很厚的鳞屑，甲床也可出现小脓疱。病人常出现沟状舌，脓疱消退后，可出现典型的银屑病皮损。本型多久治不愈，且反复发作。有的病人并出现肝、肾损害，也可因继发感染、电解质紊乱使病情严重并危及生命。

　　后者皮损仅限于手足部，多发生于掌踱，故名掌跪脓疱型银屑病，有的皮损也可发展至指（趾）背侧，常对称发生，但很少见。此型损害多为对称性红斑上出现多数针头至粟粒大小的脓疱，常不易破裂，脓疱一般需经10天左右时间自行干涸，结褐色痂，痂脱落后，可出现小片鳞屑，刮剥鳞屑后可见小出血点，继而在鳞屑下出现新的脓疱，有的在同一块皮损上可见有脓疱和结痂。皮损处可有疼痛或瘙痒感，大部分病人无明显的全身症状。指（趾）甲亦出现变形、混浊、增厚，甲板有不规则嵴状隆起等改变。重者甲下可有脓液积聚。个别病人可在关节或其他部位见到典型银屑病皮损。病程长久，易反复发作，且顽固难治。